很多老年人,牙齒掉光了,影響吃東西,都很急于鑲牙,心情可以理解,但是急于求成往往適得其反。防城港純鈦金屬支架純鈦金屬支架全口義齒有什么弊端?
牙缺失以后都需要及時鑲配牙齒(假牙),牙齒戴在口中是如何固位的呢?牙齒都設有卡環或冠套,卡(套)在口內的真牙上,牙齒就可以正常行使功能而不脫落了。可是,當你為口腔內一個牙齒都沒有的患者鑲配全口牙齒又是靠什么固位呢?傳統理論認為,全口牙齒是靠大氣負壓和吸附力固位的。具體地說,全口牙齒的基托與其所覆蓋的牙槽嵴黏膜緊密貼合,二者之間形成大氣負壓。基托與黏膜之間的唾液又使這三者之間形成了吸附力,大氣壓力、吸附力共同作用,構成了全口牙齒的固位力。這就好比將兩塊濕水的玻璃板重疊在一起,玻璃板-水-玻璃板之間形成的大氣負壓、吸附力,會使兩塊玻璃板緊密貼合而難以用力分開是一樣的道理。依據物理學原理,這大氣負壓、吸附力與兩塊玻璃板的面積成正比關系,因此,高而寬的牙槽嵴,其面積就大,形成的大氣負壓、吸附力也大,牙齒的固位效果就好;相反,低而平的牙槽嵴,其面積小,形成的大氣負壓、吸附力也小,牙齒的固位也就差了。也就難怪一些牙醫不愿意接診這類患者。
1、頜檢查:檢查正中頜時后牙咬合是否平衡,有無翹動。正中頜、前伸頜及側向頜時是否有早接觸,用雙手檢查顳肌收縮是否有力、是否對稱。
2、美觀檢查:應檢查面下1/3垂直距離是否合適,面形是否自然協調,鼻唇溝深度是否適當,患者微笑時前牙外露是否自然、中線及下頜是否偏斜,側面觀外形是否正常等。
3、基托檢查:應檢查基托邊緣是否到位,是否影響軟組織的活動、基托外形是否符合全口牙齒固位的要求。如果檢查中發現問題應及時處理,若因人工牙位置不當所致,則應重新排列,若有咬合不平衡或頜關系不對則應重新確定頜位關系。
2.灌石膏陽模:石膏的水粉比例要合適,調的太稠,石膏的膨脹比例系數變大,影響其陽模的精確性;調的太稀,石膏強度又太差,影響陽模的強度。所以這一步看似簡單,但是它會影響其全局。
3.休整陽模的邊緣:修多了影響其基托邊緣的長短;修少了影響其后期的做。
4.做臨時基托與蠟堤:此項直接影響下一步轉移頜位關系的快慢與準確程度。
5.轉移頜位關系:水平頜位關系影響全口牙齒的牙尖交錯的準確、面部下1/3的突度以及平衡;垂直頜位關系影響其面下1/3的高度以及面形。
6.將合適的頜位關系轉移到石膏模型上,也就是將轉移下來的頜位關系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架,如果抬高或降低都會影響頜位關系的轉移的成敗。
7.上架:此項也是重中之重,關系著中線、平面、口角線以及頜位關系的準確性。
8.排牙:此項也是非常重要,唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側的豐滿度;是否排在牙槽脊頂上直接關系到患者的咀嚼功能的發揮與牙齒的固位;以及關系到中線、平面、橫曲線、縱曲線、牙齒的固位與穩定。
9.做蠟型與雕刻蠟型:蠟型的厚度直接關系到基托的厚度,影響著患者的感覺與基托的強度;蠟型的外形直接關系到基托的外形,影響著患者的感覺與基托的固位。
10.裝盒:所用的石膏的稀稠度直接影響著咬的增高;分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結合、咬的增高以及出盒時的基托與石膏不易分開。
11.樹脂的調和與充填:樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強度與質量;沖天時機影響著樹脂的聚合反應;充填樹脂的多與少直接關系著咬的增高。
12.上緊盒器:也是關系到咬的增高。
13.水浴熱處理:升溫的快慢、沸騰水浴的處理時間的長短等都影響著樹脂的聚合程度。
14.出盒:方法不對直接導致牙齒的損壞,包括折斷等損壞。
15.打磨與拋光:影響著牙齒邊緣的長短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。
16.試戴與調:影響著患者的復診次數、干擾、咀嚼效率以及固位。
2、人工牙
下頜牙齒舌側基托位于牙槽嵴舌側與舌之間,稱為舌側翼(LingualFlange)。上頜全口牙齒腭側基托覆蓋整個上腭至軟硬腭交界處。
(二)確定上下頜位關系
此步也是關鍵步驟之1、由于天然牙喪失后原有的上下頜位置關系,需要找到一個適宜的位置關系做全口牙齒,研究表明上下頜的生理后位是一個根據雙側的關節位置確定、可以重復的、穩定的、可以接受的上下頜位置關系,因此臨床上頜位關系確定一般就是使用各種手法將下頜固定在具有一定高度,且相對于上頜的生理范圍內的之后位。這一過程是通過暫基托和蠟堤固定來實現。(編輯3002)
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