蔡光浩 激光修復牙齦萎縮手術適合的人群和護理方式

蔡光浩 激光修復牙齦萎縮修復激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮手術適合的人群和護理方式？激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮與哪些原因有關?激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮帶來的傷害比較嚴重，當出現時就很難修復，因此在生活中一定要做好激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮的預防工作，當出現激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮時，也一定要及時治療，以便更好的控制。引起激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮的原因比較多，應該要了解發生原因，這樣才能夠有針對性的進行預防。那么蔡光浩 激光修復牙齦萎縮修復激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮手術適合的人群和護理方式？

一.蔡光浩 激光修復牙齦萎縮修復激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮手術適合的人群和護理方式

1.3治療方法所有病例激光修復牙齦萎縮術前均行潔治術,去除所有牙石與軟垢,3%雙氧水沖洗。將患者分成兩類。一類患者以牙齦充血水腫為主,增生不多,應用激光修復牙齦萎縮照射治療和控制炎癥、收縮牙齦,去除牙齦高度1mm以下,能量設置為25Hz,100mJ,2.5W,不需麻醉。方法是以光導光纖末端接觸齦緣表面及齦溝內側,涂抹式移動照射,使表面組織凝固、氣化,牙齦邊緣體積減少、高度下降。另一類患者牙齦組織增生明顯,需要切除高度在1mm以上,大多涉及多個牙。方法是先以2%利多卡因局部浸潤麻醉,激光修復牙齦萎縮照射切除。能量設置為30Hz,140mJ,4.2W。激光修復牙齦萎縮于牙齦底部的切除線來回掃描照射,使局部組織氣化而切除。如需切除的齦組織范圍較大、牙位較多,則先以手術刀切除增生過長之牙齦,再以激光修復牙齦萎縮照射止血、修整、成形。創面表層碳化,留下褐色薄痂狀物質,術野清楚。激光修復牙齦萎縮切齦及齦成形術后,根面齲2例去齲、制洞充填,殘冠缺損至根部需作樁核者,置樁加復合樹脂作樁核。所有病例均即時行基牙預備、取印模。牙齦傷口無需特殊處理。2結果所有病例術后疼痛不明顯,未用止痛藥,創口無出血,傷口小而表淺。一般7天齦緣紅腫消退,有新生上皮覆蓋,牙齦收縮,齦頸緣線清晰。聯合手術刀切除者創面較大,7天時創口縮小,外周有新生牙齦上皮覆蓋。個別病例可見充血發紅的肉芽組織,約2周后上皮完全覆蓋,顏色及形態正常,觸之不易出血。本組病例術后愈合良好,無1例感染。3討論牙齒修復尤其是冠橋固定修復,若牙齦有炎癥、增生,戴冠后炎癥必然加重,牙齦出血腫脹,甚至可引起牙周炎。如基牙齦下根面齲,需暴露術區才能妥善充填。臨床牙冠過短則冠固位不佳,可在基牙冠上安裝附著體。如前牙排列不齊,相鄰牙的齦緣不在同一水平,上述情況需對牙齦進行外科處理。以往采用手術刀行齦切除或成形術,術中出血較多,術中及術后反應較大。CO2激光修復牙齦萎縮曾用于齦外科手術［1］,但因其關節臂不靈活,光斑大、不夠精確,應用大受限制。脈沖Nd:YAG牙科激光修復牙齦萎縮機經專門設計,通過可彎曲的光導光纖傳輸,能夠照射到口腔內各個部位。纖細的光纖,筆式的握柄,可以準確地進行手術操作。激光修復牙齦萎縮在切割、炭化蒸發牙齦組織時,高溫本身就有消毒滅菌作用,術后不必使用抗菌藥物。采用本法切齦出血少是其優點。由于激光修復牙齦萎縮炭化封閉了創口的毛細血管,血紅蛋白對激光修復牙齦萎縮特異吸收,引起凝固,加強了止血,因而術野清楚,可立即作根齲充填、基牙預備及取印模,節省治療時間和就診次數。激光修復牙齦萎縮熱能破壞了神經末梢感受器,并封閉了神經光纖的末端,因此術中及術后疼痛較輕。激光修復牙齦萎縮亦封閉了術區的淋巴管,術后水腫輕、反應小。關于麻醉,作者認為應依具體病例而定。如果單純治療肥大充血的牙齦緣,不需大塊切除齦組織,應用3W以下的能量炭化蒸發齦組織的表面,患者僅有燒灼感和輕度刺痛,可以不麻醉。對需整塊切除牙齦組織者,應在局部浸潤麻醉下進行。鑒于Nd:YAG牙科激光修復牙齦萎縮機的很大輸出功率為6W,光纖細小,其凝固及氣化*于軟組織表面及其下1～2mm的深度,切割效率較低。如果要切割的牙齦組織較多、范圍較大者,作者認為可在局麻下先以手術刀快捷地切除要去除的牙齦組織塊,再以激光修復牙齦萎縮止血并修整成形,這樣可以縮短治療時間,提高效率。齦上下牙石、軟垢和菌斑是牙齦炎癥的主要致病因素,而激光修復牙齦萎縮不能有效去除牙石［2］。術前應行潔治術,去這些病原刺激物,有利于創口的愈合和預防牙齦炎癥和增生的復發。

二.激光修復牙齦萎縮進行激光修復牙齦萎縮修復激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮前的牙齦外科處理

1材料和方法

1.1臨床資料

選擇門診需行冠或固定橋修復的患者26例，女17例，男9例，年齡18～54歲。7例為單個牙，19例為2～4個牙。其中牙齦肥大增生者12例，臨床牙冠過短、齦高度不足者3例，根面齲2例，牙齒排列不齊、齦緣高度參差1例，牙冠缺損至頸緣下、需作核樁者8例。所有病例，牙齦均有不同程度的炎癥，有的充血水腫明顯。

1.2儀器

PulseMaster600脈沖Nd:YAG牙科激光修復牙齦萎縮機(美國)，沖頻率10～100Hz，能量30～200mJ，很大輸出功率6W。波長1.06μm，光纖直徑320μm，以He-Ne激光修復牙齦萎縮為靶瞄準光。

1.3治療方法

所有病例激光修復牙齦萎縮術前均行潔治術，去除所有牙石與軟垢，3%雙氧水沖洗。將患者分成兩類。一類患者以牙齦充血水腫為主，增生不多，應用激光修復牙齦萎縮照射治療和控制炎癥、收縮牙齦，去除牙齦高度1mm以下，能量設置為25Hz，100mJ，2.5W，不需麻醉。方法是以光導光纖末端接觸齦緣表面及齦溝內側，涂抹式移動照射，使表面組織凝固、氣化，牙齦邊緣體積減少、高度下降。另一類患者牙齦組織增生明顯，需要切除高度在1mm以上，大多涉及多個牙。方法是先以2%利多卡因局部浸潤麻醉，激光修復牙齦萎縮照射切除。能量設置為30Hz，140mJ，4.2W。激光修復牙齦萎縮于牙齦底部的切除線來回掃描照射，使局部組織氣化而切除。如需切除的齦組織范圍較大、牙位較多，則先以手術刀切除增生過長之牙齦，再以激光修復牙齦萎縮照射止血、修整、成形。創面表層碳化，留下褐色薄痂狀物質，術野清楚。激光修復牙齦萎縮切齦及齦成形術后，根面齲2例去齲、制洞充填，殘冠缺損至根部需作樁核者，置樁加復合樹脂作樁核。所有病例均即時行基牙預備、取印模。牙齦傷口無需特殊處理。

2結

果

注意：大蒜的刺激性比較強，對于眼病、肝炎、非細菌性腹瀉等病人不能使用。

激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮嚴重嗎?

牙齦退縮后臨床牙冠變長、牙骨質暴露易出現冷、熱、酸甜敏感癥狀及根面齲，齦乳頭萎縮可出現食物嵌塞，菌斑堆積。但牙齦退縮的患牙沒有病理性牙周袋及牙松動。

砷、鉛等金屬中毒，而導致牙周炎、激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮發生。要注意自己的工作和生活環境，避免接觸一些有毒的物質，這是預防和避免激光修復牙齦萎縮修復牙齦萎縮的重要內容。（編輯3001）