賀州皮瓣移植法小口改大整形手術不當會有哪些后果

皮瓣移植法小口改大整形是瘢痕切除后覆蓋創面的重要手段之一，皮瓣是自帶血供的一塊皮膚及皮下組織，依靠其蒂供應其營養，從身體的一個部位轉移的另一個部位。經過皮瓣移植法小口改大整形后的手術疤痕，不僅在外觀上看起來更接近于正常肌膚，也能有效的抑制疤痕增生，從根本上達到祛疤平腹的目的。斷指再植手術常常會用到皮瓣移植法小口改大整形手術，那么，賀州皮瓣移植法小口改大整形法小口改大整形手術不當會有哪些后果？

皮瓣移植法小口改大整形是一具有血液供應的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成在皮瓣形成與轉移過程中必須有一部分與本體（供皮瓣區）相連此相連的部分稱為蒂部以保持血液供應其他在面及深面均與本體分離轉移到另一創面后（受皮瓣區）暫時仍由蒂部血運供應營養等受皮瓣區創面血管長入皮瓣建立新的血運后再將蒂部切斷始完成皮瓣轉移的全過程故又名帶蒂皮瓣但局部皮瓣或島狀皮瓣轉移后則不需要斷蒂。

一.賀州皮瓣移植法小口改大整形法小口改大整形手術不當會有哪些后果

1、皮瓣循環障礙：為皮瓣移植法小口改大整形后較為常見的并發癥，其主要原因為皮瓣血供不充分，靜脈、淋巴回流障礙。產生的因素較為復雜，涉及到皮瓣術前設計，皮瓣形成、轉移、斷蒂、修整等各操作環節，以及手術者技術操作熟練程度與手術后的處理等。

一旦發生循環障礙，應即時處理。若為動脈供血障礙，須檢查蒂部是否受壓，有無扭曲，并予處理，同時靜脈輸入血管解痙劑以及擴充血容量，如經1~1.5h仍無明顯改善，需立即手術探查蒂部有無血腫形成，有無血管栓塞，必要時將皮瓣縫回供區，權作延遲手術，3周后再行皮瓣轉移術

2、皮瓣下血腫：主要由于止血不徹底，局部麻醉應用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術后因血壓回升，動、靜脈壓升高而再次出血。因此，在手術過程中，對活躍性出血，必須仔細結扎止血，較大的皮瓣術后須放置引流，并加壓包扎，在選擇病例時須排除凝血機制障礙性疾病。

3、皮瓣下感染：皮瓣下感染一般較少。但皮瓣蒂部創面未閉合，可發生輕度感染，外傷病人創面污染嚴重，或因清創不徹底，遺留有壞死組織與異物，可導致感染。故皮瓣移植法小口改大整形時蒂部創面應閉合，清創止血須徹底。創面有明顯污染時，應選用適當抗生素治療，皮瓣移植法小口改大整形手術讓你重拾美麗.術前應排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脫：交叉移植皮瓣常因制動不牢、猛烈活動，或手術麻醉與消毒過程中操作不慎，而使皮瓣撕脫。遇此情況應立即重新縫合固定。

皮瓣移植法小口改大整形的食指背側皮瓣因其為就近轉移，易成活，感覺好，可優先考慮，但因受面積限制和鄰近的原因，故對于缺損面積大或食指背側本身亦受損者則無法選擇。前臂內、外側帶蒂皮瓣常需犧牲主要動脈，背側筋膜蒂皮瓣對美觀影響較大，故對手部血運差，尺、橈動脈有受損者不宜選擇，并應根據患者性別、年齡加以選擇，交叉臂部及胸腹等處的隨意皮瓣，因其移植后感覺差，且固定時間長，增加患者術后生活的困難度

二. 哪些情況下適合做皮瓣移植法小口改大整形手術

一般較深的畸形無法用皮片修復者，或損傷深達肌腱、神經、骨骼和大血管者，需用皮瓣移植法小口改大整形修復。

1、修復有肌腱、骨、關節、大血管、神經干等組織裸露的新鮮創面或陳舊性創傷。對有深部組織(肌腱、大血管、神經)缺損或外露的創面，不穩定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強局部軟組織的厚度，或為后期進行肌腱、神經、骨、關節等組織的修復，都應該施行皮瓣修復。

2、器官再造如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎，再配合其他支持組織(如軟骨、骨、筋膜等)的移植。

3、洞穿性缺損的修復如面頰部洞穿性缺損，除做襯里外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。

4、增強局部血運改善營養狀態如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養貧乏，傷口很難愈合，通過皮瓣移植法小口改大整形輸送血液，改善局部營養狀態，因而這種皮瓣良好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術，這樣不僅可以保持修復區的良好血供，并可望有較好的感覺恢復。

移植術后要嚴密觀察，檢查有無血運障礙、繼發出血或炎癥感染等現象。以上三者是移植術失敗之主要原因，因此，術前需精神設計，注意供皮區的主要血管走向，使能建立有利的血液循環，術中操作要輕柔，避免創傷過重，并且要妥善止血，嚴密縫合，不留間隙，使既有利于固定，又能防止滲血，不致形成血腫招致感染。這是移植術成功與否和防止并發癥的關鍵，宜多加注意。（編輯3001）