朔州皮瓣移植失敗修復(fù)手術(shù)術(shù)后護(hù)理

皮瓣移植手術(shù)就是我們常說的皮膚移植手術(shù)，皮瓣移植手術(shù)多見于一些由于外傷導(dǎo)致的皮膚缺損，通常皮瓣移植手術(shù)對(duì)于手術(shù)技藝要求很高，而且皮瓣移植手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也很大，需要愛美人士在手術(shù)前就做好相應(yīng)的心里準(zhǔn)備，尤其是對(duì)于皮瓣移植手術(shù)的術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥。朔州皮瓣移植失敗修復(fù)手術(shù)后護(hù)理？

一.朔州皮瓣移植失敗修復(fù)手術(shù)后護(hù)理

1、皮瓣循環(huán)障礙：

為皮瓣移植后較為常見的并發(fā)癥，其主要原因?yàn)槠ぐ暄┎怀浞郑o脈、淋巴回流障礙。產(chǎn)生的因素較為復(fù)雜，涉及到皮瓣術(shù)前設(shè)計(jì)，皮瓣形成、轉(zhuǎn)移、斷蒂、修整等各操作環(huán)節(jié)，以及手術(shù)者技術(shù)操作熟練程度與手術(shù)后的處理等。

2、皮瓣下血腫：

主要由于止血不徹底，局部麻醉應(yīng)用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術(shù)后因血壓回升，動(dòng)、靜脈壓升高而再次出血。因此，在手術(shù)過程中，對(duì)活躍性出血，必須仔細(xì)結(jié)扎止血，較大的皮瓣術(shù)后須放置引流，并加壓包扎，在選擇病例時(shí)須排除凝血機(jī)制障礙性疾病。

3、皮瓣下感染：

皮瓣下感染一般較少。但皮瓣蒂部創(chuàng)面未閉合，可發(fā)生輕度感染，外傷病人創(chuàng)面污染嚴(yán)重，或因清創(chuàng)不徹底，遺留有壞死組織與異物，可導(dǎo)致感染。故皮瓣移植時(shí)蒂部創(chuàng)面應(yīng)閉合，清創(chuàng)止血須徹底。創(chuàng)面有明顯污染時(shí)，應(yīng)選用適當(dāng)抗生素治療。術(shù)前應(yīng)排除糖尿病、免疫性疾病及血液性疾病，以防止全身性的因素而加重感染。

4、皮瓣撕脫：

交叉移植皮瓣常因制動(dòng)不牢、猛烈活動(dòng)，或手術(shù)麻醉與消毒過程中操作不慎，而使皮瓣撕脫，遇此情況應(yīng)立即重新縫合固定。

面部皮瓣在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量使切口落于自然體表輪廓線或皺紋處；供瓣區(qū)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離額、顴、頰等凸顯區(qū)域；當(dāng)一處缺損面臨多種皮瓣選擇時(shí)，應(yīng)考慮術(shù)后切口瘢痕位置、如何減少切口以及如何轉(zhuǎn)位能減輕“貓耳”畸形；有的學(xué)者將美容亞單位的概念和分區(qū)原則引入到面部修復(fù)中，強(qiáng)調(diào)在面部器官及周邊應(yīng)選用多個(gè)皮瓣聯(lián)合修復(fù)，避免跨區(qū)設(shè)計(jì)，從而使五官的修復(fù)更加完好，zui大程度地減輕五官變形和移位。

二. 做皮瓣移植可能有哪些危害

1、感染：一般來說，在皮瓣或皮管移植過程中較少發(fā)生嚴(yán)重感染，術(shù)后若發(fā)生感染，應(yīng)及早將創(chuàng)口切開引流，以防擴(kuò)散，并逐日更換敷料和換藥。

2、關(guān)節(jié)僵化：發(fā)生在較長(zhǎng)時(shí)間的肢體制動(dòng)之后，治療則需堅(jiān)持積極的功能活動(dòng)練習(xí)，輔以理療，以促其恢復(fù)。

3、皮瓣撕脫：在皮瓣轉(zhuǎn)移過程中應(yīng)妥善固定和制動(dòng)，防止肢體或頭頸部活動(dòng)造成皮瓣撕脫。一旦發(fā)現(xiàn)皮瓣撕脫，應(yīng)立即手術(shù)止血縫合，并加固制動(dòng)。

4、血液供應(yīng)障礙：血液供應(yīng)障礙是皮瓣較常見的并發(fā)癥，其原因分為動(dòng)脈供血不足和靜脈回流不暢。動(dòng)脈供血不足較為少見，表現(xiàn)為皮瓣膚色蒼白、皮溫低，較后皮膚變黑，發(fā)生干性壞死。

用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給藥，保持靜脈輸液通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，如輸液反應(yīng)、有無皮疹及凝血障礙等，如有異常，應(yīng)立即停液并及時(shí)通知醫(yī)生。拆線根據(jù)不同部位而定，通常10天左右拆線。

(4)腫脹程度術(shù)后皮瓣均有水腫過程，3-4天后靜脈逐漸溝通，皮瓣靜脈回流即可迅速改善而消腫。根據(jù)腫脹程度可出現(xiàn)皮紋存在、皮紋消失、水泡。動(dòng)脈血供不足皮瓣塌陷，皮紋增多；靜脈回流受阻，皮紋消失，張力增大，表面光亮，有水泡或皮紋出血，如動(dòng)靜脈同時(shí)栓塞時(shí)，腫脹程度不發(fā)生變化。（編輯3001）