陽江智齒拔除手術的風險以及術后護理

智齒，指16歲以后萌出的或尚未萌出的第八顆牙，由于人類在進化過程中頜骨體積變小，往往無足夠的頜骨空間讓智齒萌出，造成智齒萌出后位置和方向異常。陽江牙博士口腔醫院醫生指出，智齒不但無咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潛在危害。陽江智齒拔除手術的風險以及術后護理？

陽江五四路智齒拔除手術的專家介紹：較常見的阻生齒是下頜第三磨牙，其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。

智齒又稱為"智慧之齒"，是指智齒萌出之時即是人體的智慧形成之時。但實際上智齒并不像想象中的那么美好，大部分人的智齒在萌出時都會發生口腔炎癥，讓人疼痛難忍，因此需要拔除。

阻生齒牙冠周圍的牙齦常常會發炎，疼痛，嚴重時臉頰可以腫脹，張口困難，甚至全身發燒，額下淋巴腫大。阻生齒常常還會引起鄰牙齲壞，松動，牙槽骨吸收等癥狀。所以能引起這些病變的阻生齒應該拔除。

一.陽江智齒拔除手術的風險以及術后護理

1術前評估

1.1正確診斷正確掌握智齒拔除手術的適應證，尤其是因為非特異性疼痛考慮智齒拔除手術時，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰當檢查包括高質量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結構之間的關系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經束之間的關系。

1.3詢問病史特別關注可能影響骨和軟組織愈合以及術后出血、腫脹、感染的任何危險相關因素，對以演講、唱歌或演奏樂器為職業的患者，還有廚師、調酒品酒師等職業的患者，如神經損傷引起感覺味覺障礙，都會造成災難性后果。

1.4術后反應在每位患者拔牙前我們都必須仔細把拔牙指征與可能發生的任何并發癥放在一起權衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是術前評估的重要因素，臨床醫生必須有足夠的技巧、經驗和能力去安全成功地智齒拔除手術。

2信息獲取、警告、知情同意

2.1解釋、警告任何手術都有危險性，醫生在拔牙前有責任給患者詳細的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要拔牙，拔牙過程和可能的結果，否則患者拔牙后會爭辯說："如果知道會有這樣的結果，我將不會接受手術"。

2.2術前評價在有下牙槽神經損傷可能性時，應該通過術前的放射片來評價下牙槽神經損傷的風險是低、中、高或非常高，給患者的警告應能體現這種評價結果。

2.3知情同意簽署知情同意書，能證明有這類交流，更應該以信息交換和患者對醫師所說的話理解為核心，這是避免在智齒拔除手術時發生醫療糾紛的關鍵。

3外科技術

3.1減少損傷在神經束與根尖非常接近，易發生下牙槽神經損傷，此時所采用的外科技術（如牙齒劈開）必須盡量減少神經束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經損傷的危險。

3.2下頜骨骨折除了神經損傷，醫師還要切記可能有下頜骨骨折的危險。

3.3其他損傷可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫源性損傷等。

3.4避免糾紛在各種情況下，醫生都應該對可能發生的危險保持警惕，并采取簡單措施盡量減少危險，從而避免醫療糾紛。

4術后處理術后產生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同，關心和悉心的術后處理是避免這些常見并發癥成為患者抱怨和索賠理由的關鍵，術后一旦發生并發癥，病歷中應有明確的記錄，患者主訴是什么，做了哪些檢查，鑒別診斷，采取了何種治療或給予了那些建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專家會診意見或處理也應在病歷中標明。術后醫囑記錄，一旦患者未遵醫囑也應記錄。

5病歷記錄以上所有步驟都應詳細記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術本身的缺陷更容易導致投訴或起訴醫師時的被動。一份準確、詳實、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。

二.智齒的危害

1.智齒拔除手術，應在局部無炎癥或炎癥輕微時方可。

2.如果拔除較為麻煩的智齒，建議上午到醫院就診。

3.除到醫院后需測量空腹血糖等檢查外的，其他患者建議進食后就診，否則易導致患者低血糖，出現頭暈等癥狀。女性月經期禁止拔牙。（編輯3002）