鼻小柱延長和鼻中隔延長區別(鼻中隔延長和鼻小柱抬高)

有效地控制鼻尖突出和旋轉是現代鼻整形術的關鍵環節。鼻小柱和鼻中隔延長移植術都是現代鼻整形術中常用的影響鼻尖突出和旋轉的手術方法。雖然小柱狀支架在維持鼻尖突出和聯合鼻尖復合體方面顯示出一定效果，但它們在增加鼻尖突出方面的效果卻非常有限。相比之下，鼻中隔延長移植物通過將鼻尖固定在中隔上有效地控制了鼻尖的突出、旋轉和形狀。各種各樣的間隔延長移植物被描述為支持內側腳和控制頂端形狀，所有這些都取決于是否存在一個穩定的尾端間隔。所使用的移植物類型取決于鼻尖結構的特殊性。

本文提供了用于改變鼻尖突出和旋轉的軟骨移植物的較新分類和算法。還討論了何時使用柱狀支撐物或特殊的間隔延長移植物的基本原理。

METHODS

方 法

柱撐

鼻柱支柱在改變鼻尖突出中的作用一直是鼻整形術文獻中反復討論的問題。雖然固定式鼻柱在鼻整形術中已不受歡迎，但浮動式鼻柱仍被廣泛使用。Rohrich等人特別研究了浮動的鼻柱撐桿在增加鼻尖突出方面的作用，發現這種作用（如果有的話）是比較小的。相反，鼻柱撐桿應該被視為一種有效的工具，在有三個明顯的結構特征的情況下統一鼻尖并保持其位置：弱中腳，不對稱的下外側軟骨和短內側腳（圖1）。

柱撐雖然在適當選擇的患者中有用，但可能有明顯的缺點。任何位于內側腳之間的結構都可能無意中擴大小柱。根據所使用的支撐物的類型，已經報告了對前鼻骨的對抗作用。與任何軟骨移植一樣，彎曲變形始終是可能的，這可能導致鼻尖突出失去對稱性。

間隔延長移植物

Byrd等人介紹了間隔延長移植物控制鼻尖突出、形狀和旋轉，特別是在患者下外側軟骨薄弱時。小柱支柱在提供這種控制方面已被證明是無效的，這一點在鼻子中尤其明顯，其特征是中穹部薄弱，鼻尖下垂，鼻翼拉長。鼻中隔延長移植物被認為是重新定義鼻尖和鼻背之間骨骼關系的一種方法。基于前中隔為鼻尖復合體創建結構支持，可以預測鼻尖突出和/或旋轉的控制。

有報道稱，中隔延長移植物的中隔是用來支撐內側腳和控制鼻尖形狀的，所有這些都取決于是否存在穩定的尾側中隔。雖然它們的形狀和固定點不同于中隔，但它們在鼻尖小葉復合體內有相似的固定點。值得注意的是，中隔的固定點確實因中隔的狀態、中隔的穩定性和可用軟骨的數量而不同，而移植物超出后中隔的距離則取決于上覆皮膚的厚度。

成對擴張移植

在中穹窿塌陷或變窄的設置中，可以使用成對擴展器移植來改變鼻尖突出和旋轉。內鼻瓣角的增加通常是通過將這些移植物放置在與鼻背平行的上側軟骨和中隔的交界處來實現的。軟骨中的任何水平多余部分都應在背平面以下1-2 mm處凹陷，以避免背側過度擴大。為了增加頂端的突出，移植物的遠端部分需要垂直延伸到背平面之外。之后，將葉尖-小葉復合體縫合到移植物上，建立所需的葉尖突出或旋轉（圖2）。

間隔板條移植

雙側中隔板條移植可改變鼻尖旋轉和突出。雖然不能解決與內瓣膜或中穹窿有關的問題，但與延長的擴張移植相比，間隔板條移植需要的軟骨明顯減少。成對的中隔板條移植需要一個強大的尾中隔。移植物放置在上外側軟骨與中隔交界處的下方，與前中隔成45度角，并沿對角線延伸穿過中隔的尾部和背側L支柱。正確的縫合支抗對于移植的整體穩定性和防止旋轉至關重要（圖3）。

直接尾側間隔延長移植

Toriumi描述了在尾部間隔缺損的病例中使用尾部延長移植物。在鼻短縮或鼻小柱回縮的情況下，尾伸移植物可以減少鼻尖旋轉，改變鼻翼-鼻小柱的關系。傳統上，移植物直接固定在鼻前角，因此固有的不穩定性。有幾種技術可以用來解決這個問題。縫合固定至少在三個點是必要的，而使用大量的軟骨允許更大程度的重疊之間的移植和尾端隔。此外，可以使用擴展的擴張移植來幫助穩定移植（圖5）。

舌榫嵌入凹槽技術

Guyuron和Varghai首先提出舌榫嵌入凹槽技術在鼻部嚴重縮短治療中可以有效改善鼻尖突出。它允許鼻部延長，確保鼻尖對齊，避免鼻尖僵硬。為了達到這一目的，雙側擴張移植物延伸到尾隔之外，縫合到隔上。然后，將柱狀支柱放置在由擴張器移植物的延伸形成的槽中。內側腳然后縫合到一部分的小柱支柱。為了防止在使用該技術時出現過多的軟骨柱，有必要適當移動下外側軟骨（圖6）。

總 結

每一個鼻尖整形的目標的實現和程度各不相同。盡管如此，值得注意的是，盡管每一種移植都非常有用，但這些移植都有可能在增加鼻尖剛性方面取得平衡。了解使用每一周移植物以及在什么樣的環境下準確控制鼻尖突出、旋轉和形狀。

后記，其實所有鼻部整形項目都是一樣的，由于每個人的鼻子基礎不同、選擇的醫生不同、設計的案例不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的鼻整形效果，建議大家多多參考各種鼻整形案例，并且謹慎去選擇適合自己的設計方案，這樣才能讓自己美美的鼻子呦~想看更多案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~