拔智齒對孕婦有影響嗎(拔智齒后頜面間隙感染)

今天，好多牙醫都在朋友圈轉發這樣一條消息

怎么回事呢？原來一名孕婦由于智齒發炎，比較終引發了頜面部多間隙感染。

頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區軟組織腫大化膿性炎癥的總稱。正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當感染侵入這些間隙時，化膿性炎癥使疏松結締組織溶解液化，炎癥產物充滿其中，此時才出現明顯的間隙。感染可局限于一個間隙內，也可循阻力薄弱的組織擴散，形成彌散性的多個間隙感染，如口底。當頜面部間隙感染散至其他間隙，就形成多間隙感染。

頜面部間隙感染一般局部表現為紅、腫、熱、痛，張嘴困難，吞咽困難，嚴重的出現高熱、寒戰、全身不適。

危害：

頜面部間隙感染后，炎癥再持續擴散，可出現口底、咽旁廣泛發炎、腫脹，甚至阻塞氣道，導致呼吸困難、窒息而死亡；炎癥向上擴散可能至顱內出現海綿竇血栓性靜脈炎、顱內膿腫。向下擴散可能至頸部，出現頸部膿腫，嚴重者出現縱隔膿腫。感染也可導致細菌進入血液，出現全身敗血癥等，以上情形均嚴重危及生命。

本例中，孕婦妊娠期由于孕激素水平變化等，原有的牙病導致了急性感染，擴散迅速。同時，由于孕期很多操作都有所禁忌，給常規治療帶來了困難，再加上孕婦自身的生理變化及治療的復雜性，發展成嚴重的頜面部多間隙感染，繼而危及孕婦和胎兒的生命。

孕婦作為一個特殊的群體，在懷孕期間由于體內的雌激素增加，牙齦中血管增生，血管通透性增強，從而容易誘發牙齦炎癥，再加上孕婦飲食口味產生較大的改變，如果偏愛甜食或偏粘軟精細的食物而吃完后又沒及時清理口腔的話，這些都為細菌的滋生創造了條件，結果在孕期這些癥狀就集中強烈暴發了。

大家應該都知道孕婦對許多消炎藥物都有有很嚴的禁忌規定的，止痛藥物也是禁忌范圍內。所以，孕婦在懷孕期間是沒辦法拔智齒的。

對于有智齒疼痛的孕婦，醫生都只會建議冷敷、局部上藥沖洗，但不能根治只能緩解癥狀。

所以孕期口腔疾病預防重于治療，一般需要在計劃妊娠前進行系統的口腔科檢查。對發生過或可能會發生智齒冠周炎的阻生智齒及時拔除。同時，準媽平時也要注意個人衛生，一定要養成良好的口腔衛生習慣，飯后睡前一定要刷牙，清除牙齒的殘垢。

一般而言，正位萌出，完全在正常咬合位置上且能行使功能的智齒，我們稱之為“健康”。但它存在的前提是自己能夠充分清潔到智齒的每一個牙面，保持它的牙體完整和牙周清潔——事實上，由于位置的原因，很少有人能真正充分清潔智齒，所以有些醫師提出“預防性拔除智齒”的概念。

出現下面這些情況，就需要考慮拔除智齒了。

智齒帶給多數人比較直接的體會就是反反復復發炎，這就是傳說中的智齒冠周炎。又腫又痛，嚴重起來嘴巴都張不開。

因為智齒的位置很特殊，距離咬肌很近，炎癥如果沒有及時控制，進一步引起咬肌間隙感染的話，嘴巴可能連個縫縫都張不開的，怎么吃飯？這種情況下，必要時需要切開引流的：在下頜下緣兩公分左右水平，劃開一個不大不小的口子，把肌肉從骨面剝開，分離腔隙，等待膿血肆意流淌……

綠色箭頭所示位置，相當于你嘴里一個小型垃圾桶，藏污納垢的好手 | Wikipedia

如果智齒阻生，口腔里像上圖這樣形成盲袋，很方便藏污納垢，條件合適，就腫起來了。冠周炎就是這么來的。當然，腫的時候不可以拔牙，良好去醫院沖洗上藥消炎，等消了腫再拔。

智齒萌出的時間和位置都比較隨意，并且不是有規律地成對出現。如果對側智齒沒有萌出或已拔出，就會出現“單身”智齒。

沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發伸長現象，甚至過分到直接咬在對側牙齦上，反反復復咬破牙床子，嚴重影響咬合。

03智齒已引起其他病變

大到可能需要刮骨手術的囊腫 | 作者供圖

智齒可以引起頜骨的萌出性囊腫，破壞頜骨，嚴重情況下可能需要截骨。這是會毀容的。所以，千萬不要嘴里直視沒看到智齒，也不疼不癢，就以為萬事大吉。

為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會考慮拔除智齒或其他不是那么重要的牙，比如雙尖牙，也就是虎牙后面的牙。

還有研究表明，造成牙列擁擠不齊的原因之一就是智齒萌出，那就更得拔了。

沒有良好咬合關系但是完全萌出的智齒，位置太靠里，很難清潔到位，容易發生齲壞。智齒那么靠里，自己也很難意識到，所以多數情況是疼了才發現。

疼了，就是已經慢性牙髓炎了，再拖一拖會引起慢性根尖周炎，進而可能引起頜骨骨髓炎，這個是需要入院手術，刮骨療傷的。

06智齒造成鄰牙病變

智齒萌發空間不足，常常會倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清潔不易。智齒躺的時間一長，就會把旁邊的鄰牙都頂壞了，然后兩顆都同歸于盡。

這就是個玉石俱焚的案例。本來非常好磨牙就缺失，智齒把第二磨牙也給頂犧牲了，種牙是在所難免了 | 作者供圖

智齒會引起鄰牙牙槽骨的吸收，城門失火，殃及池魚。正常的鄰牙因為遠中牙槽骨的吸收，可能過早松動脫落。

拔智齒會瘦臉？這個真不會

網絡流傳著拔除智齒可以瘦臉的說法。有小道消息稱，某某明星拔除智齒后臉小了一圈更美了。

其實，這是誤傳。智齒是比較晚萌出的牙齒，此時你的臉部發育已定型了，智齒的萌出不會改變臉型。所以拔除幾顆智齒，不會對臉部形狀有任何改變。拔牙瘦臉，基本上是行不通的。

有些人智齒發炎后，臉部會腫脹。待消炎、拔除后，臉部恢復正常。這會給人造成錯覺，好像你的臉真的瘦了。

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