脂肪栓塞的預(yù)防(脂肪栓塞的搶救)

自1977年意大利醫(yī)生費(fèi)舍爾先生公開發(fā)表吸脂減肥術(shù)以來，該手術(shù)迅速在全世界流行起來。大量吸脂術(shù)的副產(chǎn)品——顆粒脂肪，成為另一種新手術(shù)的開端——脂肪移植。從吸脂術(shù)中提取的顆粒脂肪被用作面部年輕化和隆胸的手術(shù)假體材料，重新注射到身體所需部位，沒有排斥反應(yīng)或假體并發(fā)癥，使患者更容易接受。然而，隨著手術(shù)設(shè)計、手術(shù)器械和外科醫(yī)生經(jīng)驗的不同，脂肪移植手術(shù)的各種并發(fā)癥經(jīng)常發(fā)生。脂肪栓塞是患者和外科醫(yī)生的惡夢。有些外科醫(yī)生幾年來一直使用同樣的方法和器械，但突然毫無征兆地發(fā)生了脂肪栓塞并發(fā)癥，讓他們大惑不解。

示意圖：脂肪栓塞的途徑

脂肪移植引起的脂肪栓塞有兩個必要條件：一是脂肪注射針頭直接進(jìn)入血管或在注射脂肪的部位有破損的血管；二是注射脂肪的壓力大于血管內(nèi)的壓力或已經(jīng)游離的脂肪的壓力大于血管內(nèi)的壓力，直接從破損的血管進(jìn)入。

這些進(jìn)入血管后形成的脂肪栓子有不同的結(jié)果，這取決于不同動脈或靜脈血管中的數(shù)量或多少。少量的脂肪栓子進(jìn)入動脈，隨著血流栓塞進(jìn)進(jìn)食區(qū)的功能組織，可能導(dǎo)致失明、失語、偏癱、皮膚壞死脫發(fā)。當(dāng)脂肪栓子進(jìn)入靜脈血管后，比較終隨回流血栓塞肺動脈，有可能引發(fā)脂肪栓塞綜合征，導(dǎo)致血管內(nèi)皮系統(tǒng)崩潰，大量的水從血管中滲出，流向重要器官，引起肺水腫和腦水腫，導(dǎo)致死亡。

吸脂術(shù)提取的顆粒狀脂肪不僅僅是甘油三酯，這些顆粒含有大量的脂肪細(xì)胞，這就是為什么它們看起來呈黃色。脂肪細(xì)胞附著在纖維上生長，在每一粒脂肪中，除了脂肪細(xì)胞外，還有纖維、血管、神經(jīng)組織等。進(jìn)入血管中的脂肪栓子的脂肪細(xì)胞可能被血管中的脂肪酶消化吸收，而其他組織則被炎癥細(xì)胞包裹，可能形成較大的白色顆粒，在血管中引起栓塞。即使是比較小的栓子也很難通過毛細(xì)血管。

上圖：吸脂術(shù)后2小時出現(xiàn)意識喪失和呼吸困難，經(jīng)對癥治療后轉(zhuǎn)入醫(yī)院。急診胸片，顯示：雙肺彌漫性大陰影，有毛玻璃樣改變。

下圖：經(jīng)過三天的治療，癥狀消失，出院前復(fù)查胸片，顯示：雙肺清晰，未見異常。

嚴(yán)重脂肪栓塞發(fā)生后，及時、準(zhǔn)確、明確的診斷非常重要，否則往往在發(fā)現(xiàn)栓塞癥狀后幾分鐘到十幾分鐘就會有生命危險。我身邊就有這樣***的醫(yī)生，他們臨危不懼，遇事不慌，診斷明確，處理得當(dāng)，成功地把病人從***危險的境地救了出來。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中搶救脂肪栓塞綜合癥是很困難的。在明確診斷后，應(yīng)立即保持患者呼吸道通暢，進(jìn)行吸氧、激素、脫水等治療，并立即轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人氧飽和度下降時，應(yīng)立即用聽診法檢查雙肺的呼吸音。如果呼吸音清晰，應(yīng)排除是否由于麻醉過深所致？如果兩肺有濕啰音，伴有嗆咳和血性泡沫痰，則應(yīng)考慮脂肪栓塞綜合征。這只是鑒別診斷中的一種。

作為醫(yī)學(xué)美容師，不能只滿足于有能力搶救脂肪栓塞綜合癥，更重要的是要能預(yù)防脂肪栓塞的發(fā)生。在吸脂手術(shù)過程中，盡量慎用創(chuàng)傷性針孔和螺旋孔吸脂管；嚴(yán)格控制吸脂的層次，避免在脂肪層以外的組織形成創(chuàng)傷；吸脂區(qū)術(shù)后包扎要均勻平整，同時不能形成血腫或血清腫。

在脂肪注射過程中，不要將脂肪注射到局部麻醉腫脹液造成血管破裂和淤血血腫的部位；注射前應(yīng)將脂肪抽回，抽回有血時應(yīng)停止操作；所有注射的脂肪應(yīng)通過注射器的乳頭進(jìn)入注射針頭，再注射到所需部位，造成注射脂肪的壓力大小與注射器的大小無關(guān)，而是與注射脂肪的多少有關(guān)；脂肪注射 的原因很簡單。粗針頭永遠(yuǎn)無法進(jìn)入細(xì)血管。

吸脂減肥的效果會不會反彈？

人的皮膚有一定的彈性，會有收緊的作用，吸脂術(shù)減少的是脂肪細(xì)胞的數(shù)量，而肥胖的原因是脂肪體積越來越大，成年人的脂肪細(xì)胞數(shù)量基本恒定，用飲食、減肥藥、針灸等方法。 只是細(xì)胞的大小減少了，而吸脂手術(shù)是減少脂肪的數(shù)量。如果術(shù)后不暴飲暴食，聽從醫(yī)生的建議，術(shù)后一般不會反彈。

激光溶脂術(shù)分為體外激光溶脂術(shù)和體內(nèi)激光溶脂術(shù)：

1、體外激光溶脂術(shù)在激光照射時不需要在皮膚上做切口，這里不做介紹。

2、體內(nèi)激光溶脂需要在激光照射前在皮膚上做一個小切口，插入激光纖維導(dǎo)管，其前端是激光釋放部位。

看完文章后，小編想說其實所有整形項目都是一樣的，由于每個人的基礎(chǔ)不同，選擇的醫(yī)生不同、設(shè)計的案例不同等因素，術(shù)后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考吸脂瘦臀的案例，并且謹(jǐn)慎去選擇適合自己的設(shè)計方案，這樣才能讓自己變成理想中的樣子呦~想看更多吸脂瘦臀案例的寶寶，可直接點(diǎn)擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~