面部整形醫生介紹頜面部的關節和矯形治療方法(頜面部整形外科)

正頜畸形主要包括牙齒和骨骼問題。干預骨骼問題的可行性取決于面部骨骼的發育情況，特別是改變生長節點處關節生長的可能性。在絕大多數情況下，正畸治療是以間接方式進行的，作用于牙齒的力量作用于骨骼，導致牙弓的改變。如果正畸結果是適度的，那么正確的牙槽骨變化會增加治療成功的可能性。各位求美者需要了解的是，正畸治療的可行性主要取決于三點：腭中縫、翼腭或翼腭縫和顳下頜關節。

1、腭中縫

腭中縫結合了兩個半頜骨，包括內側切角（從前腭孔到前鼻脊）和頜間。它由前部（兩顎腭突之間）和后部（兩顎側突之間）依次組成，從前腭孔延伸至后鼻棘。這是一種骨縫，由于它能夠擴大并明顯增加與下頜相比過小的上頜的尺寸，因此在正畸中被廣泛利用。治療的效果取決于腭中縫在生長過程中的顯著變化（形態學和組織學）。在出生后的頭4-5年，它是一條非常大的直線，在10歲時，它顯示出起伏，變得彎曲。在長達5年的時間里，它每年增長1毫米，然后以每年0.25毫米的速度穩定增長，直到青春期，之后它以每年約1.5毫米的速度增長。在8到10歲之間，開始出現骨針，逐漸從邊緣交叉，從而形成骨橋。由此產生的融合開始于縫合處的后方，并向前發展。這種融合過程顯示出很大的個體差異，通常發生在15至19歲之間。

2、翼腭裂或翼腭裂縫

結合翼腭和上頜結節；7~8歲的上頜結節是上頜骨生長較多的地方，同時骨質增生為磨牙的萌出提供空間。大約在13~15歲的時候。利用磨牙作為支撐力，可以使用口外牽引（TEO或Delaire面罩），將重力作用于骨縫。其效果根據力的方向而不同：如果它指向后方，就會壓迫骨縫，如果它指向前方，就會使骨縫擴散。力量改變頜骨生長的機制尚不清楚。臨床經驗告訴我們，通過施加適度的力，始終使用上頜磨牙（每側比較小0.25公斤力，約2.45牛），可以防止頜骨向前生長。為了加速其進展，有必要使用較大的力（甚至是lkgf，約9.8N）來固定上頜弓的所有牙齒。

3、顳下頜關節

它是顱面復合體中罕見的活動關節。它的特點之一是髁狀突中存在次級軟骨，這使得髁狀突能夠對環境刺激作出反應，如下頜骨前進的功能裝置所引起的刺激。它具有與初級軟骨不同的結構，如骺板，其中骨化是由透明軟骨外層覆蓋的軟骨細胞促進的，所述軟骨細胞整齊地排列成柱狀。然而，在髁部，有兩層外層與下頜骨骨膜連續。雖然比較外層是由纖維結締組織組成，但底層未分化的間質細胞的存在對于理解髁狀突對功能刺激的適應性至關重要。這些細胞增殖，分化成軟骨細胞并產生軟骨，當髁狀突被壓縮時，它們隨機分布，然后分化成成骨細胞并產生骨。如果沒有功能刺激，間質細胞保持不活躍，反映該區域多向生長能力的一系列事件就不會發生。

4、面部生長和髁狀突對環境刺激的反應機制

(1)、上、下頜骨的生長受前顱底和鼻中隔軟骨的遺傳決定性影響，導致上頜骨本身相對于下頜骨產生持續不斷的輕微向前運動。

(2)、上下頜骨之間的咬合差異是由周邊的牙周本體感受器和顳下頜關節轉換通過中樞神經系統介導的。

(3)、顳下頜關節的軟骨生長是通過下頜骨的向前運動和間接通過血管系統刺激的，從而刺激髁狀突的生長。

香港大學的研究人員在2004年左右發現了作為機械信號傳感器的蛋白質，以刺激髁狀軟骨的生長。這一理論傾向于解釋作為下頜骨功能矯正的有效性，盡管關于刺激下頜骨生長的能力超出其遺傳潛力的辯論仍在繼續。總之，各種錯頜畸形的發生有多種原因，如錯位、顱面不協調，包括牙齒錯位、上下咬合錯位、頜骨大小或形狀異常、面部畸形等。具體情況還需要具體判斷。各位求美者們，以上就是關于頜骨錯位的全部內容。

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