黃褐斑可以用超皮秒治療嗎(超皮秒祛黃褐斑的危害與效果)

眾所周知，超皮秒祛斑是較新的光祛斑技術(shù)，這種激光在原有傳統(tǒng)激光的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，作用時間更短，甚至達(dá)到十萬億分之一秒的速度，很難出現(xiàn)一些大的炎癥反應(yīng)和術(shù)后副作用反應(yīng)。可用于黃褐斑、雀斑、顴骨斑、真皮斑、老年斑、曬斑、胎記、紅斑、痤瘡后疤痕等。也適用于炎癥后的色素沉著斑和紋身等。同時，刺激細(xì)胞更新，促進(jìn)膠原蛋白的產(chǎn)生，對皮膚的美白和嫩膚也有一定的效果，改善細(xì)紋和細(xì)小的皮膚紋理。

黃褐斑

黃褐斑是一種后天性面部色素沉著的皮膚病，通常涉及面部區(qū)域，包括額頭、臉頰、鼻尖和下巴。以前的研究表明，黃褐斑在中年婦女中占多數(shù)。外用抗黑色素藥物是治療黃褐斑的典型一線治療方法，主要通過抑制酪氨酸酶發(fā)揮作用。然而，局部治療的結(jié)果往往令人失望，因?yàn)閷ν庥^的改善微乎其微，而且有不良副作用，復(fù)發(fā)率也很高。有人提出，皮膚色素激光可作為包括黃褐斑在內(nèi)的某些皮膚色素沉著狀況的替代性輔助治療。激光的主要機(jī)制是將光熱能量送入皮膚，專門針對黑色素，產(chǎn)生所謂的 "選擇性光熱解"。激光的熱效應(yīng)將黑色素分解成微小顆粒，被巨噬細(xì)胞吞噬和清除。

廣泛使用的基于色素的激光技術(shù)包括Q調(diào)制紅寶石激光、Q調(diào)制Nd:YAG激光和Q調(diào)制綠寶石激光。盡管對黃褐斑有一些有益的影響，但效果有限且不可預(yù)測，產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括疼痛、燒灼感、皮膚色素沉著和色素沉著。

超皮秒激光系統(tǒng)是一種新開發(fā)的技術(shù)，可以很大限度地減少熱效應(yīng)引起的疼痛和激光后的炎癥性色素沉著。由于超皮秒激光脈沖持續(xù)時間短，與以前的激光技術(shù)相比，可以提供更高的脈沖能量，但由此產(chǎn)生的熱效應(yīng)會減少。在類似的能量密度下，超皮秒激光誘發(fā)光聲應(yīng)力，與納秒激光的熱應(yīng)力相比，它產(chǎn)生更高的能量和更高的黑色素碎裂。同樣，在較短的脈沖持續(xù)時間下進(jìn)行的治療可以在較低的能量密度下達(dá)到令人滿意的效果，從而使不良反應(yīng)的風(fēng)險降到較低。

以下是對一系列臨床觀察的回顧和分析，探討1064納米超二十秒激光治療黃褐斑的有效性、安全性和患者滿意度。

概況

根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選擇了22名患者，其中18名為黃褐斑，4名為合并其他色素性疾病。每位患者接受1064納米超皮秒綜合面部治療，1次/1-2個月，連續(xù)3次。11名患者單獨(dú)使用1064納米超微秒治療，11名患者使用1064納米超微秒聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療。

性別分布：女性21人，男性1人

年齡分布：27-50歲（平均37.27±6歲）

15名首次接受治療的患者，7名以前有激光和IPL治療史的患者（間隔時間超過3個月），比較終治療后1個月進(jìn)行比較評估，隨訪至今。

結(jié)果

1、MASI評分（黃褐斑面積和嚴(yán)重程度評分）

單獨(dú)使用1064納米超二尖瓣治療。治療前MASI評分8.32，治療后2.84。1064nm皮秒聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療。MASI治療前得分9.36，治療后得分3.52。兩組治療前與治療后相比P>0.05，均有統(tǒng)計學(xué)意義。然而，單獨(dú)的1064納米超聲刀治療與治療后的聯(lián)合治療相比，P<0.01沒有統(tǒng)計學(xué)意義。< p="">

2、疼痛程度評分

治療前涂抹表皮麻醉膏30分鐘時，1064納米超二十四烷值VAS評分（0-10）為0.571

3、患者的主觀評價

2例非常有效（9%），20例有效（90%）。

4、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率

治療后出現(xiàn)一過性輕度潮紅，20分鐘后大多消失只有2例發(fā)生炎癥后色素沉著，僅在黃褐斑合并表皮松解癥時發(fā)生，大多在1-3個月內(nèi)消退沒有發(fā)生紫癜、水皰或色素沉著。隨訪3.7±1.85個月（1-6個月），2例復(fù)發(fā)。

討論

1、1064nm超皮秒激光治療黃褐斑效率高，療效表現(xiàn)迅速，一次治療后可見色素減少，初步回顧，超皮秒激光3個小療程對黃褐斑有明顯改善。

2、治療后黃褐斑部位出現(xiàn)繼發(fā)性色素沉著，色素減少的幾率很低，整體安全性好。

3、疼痛程度比傳統(tǒng)納秒激光小，涂抹外用麻醉膏后，疼痛程度幾乎可以忽略不計。

4、當(dāng)黃褐斑合并其他色素性疾病時，用變焦全光束手機(jī)治療的部位更容易出現(xiàn)炎癥后色素沉著。

5、與氨甲環(huán)酸聯(lián)合治療應(yīng)有助于提高療效和減少副作用。

6、黃褐斑在3次治療后沒有完全清除，表明需要進(jìn)行更多的治療。

7、復(fù)發(fā)率仍有待于觀察更多的病例和更長的時間。

案例

正面前后對比：

左側(cè)前后對比照：

右側(cè)前后對比照：

超皮秒祛斑會反彈嗎？

正常情況下，使用超皮秒祛斑后，反彈的幾率微乎其微。超皮秒利用特定波長的高強(qiáng)度光束被皮膚中的色素或組織吸收，激光在納米級時間內(nèi)擊碎沉積在皮膚中的色素物質(zhì)，使其分解，并促進(jìn)基底皮膚的循環(huán)，減少治療對周圍皮膚的熱損傷作用，當(dāng)色素顆粒逐漸被體內(nèi)的吞噬細(xì)胞吸收后，顏色也隨之變淺，但斑點(diǎn)的類型不同，深淺不同，祛斑的次數(shù)也不同。比較重要的原因是顧客在術(shù)前和術(shù)后沒有做好皮膚保濕和防曬工作，而且很有可能是醫(yī)院的醫(yī)生在術(shù)前沒有與顧客溝通，沒有做出完善的評估和診斷，沒有針對患者和術(shù)后制定正確的治療措施。選擇一家正規(guī)的醫(yī)院和一位可靠的醫(yī)生也是非常重要的。良好的術(shù)后護(hù)理不僅有利于術(shù)后恢復(fù)，也有利于預(yù)防反彈。

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