兒童換牙期牙齒矯正(兒童矯正牙齒需要等牙齒全部換好后嗎)

蛀牙、牙釉質(zhì)、滯留乳牙 ...... 說到牙齒問題，比較頭疼的就是家長了。在日常生活中，寶寶的牙齒護(hù)理不能松懈。我們邀請了南京市兒童醫(yī)院口腔科副主任龔愛秀、南京市兒童醫(yī)院口腔科專家章輝來到《名醫(yī)大講堂》直播間，為家長們解決寶寶牙齒錯(cuò)位、蛀牙等方面的疑惑，吸引了數(shù)萬人觀看和點(diǎn)贊。錯(cuò)過了干貨滿滿的直播？沒問題，我們已經(jīng)打包好了知識點(diǎn)!

什么是牙齒畸形？

牙齒畸形是指兒童在發(fā)育過程中，由于環(huán)境和遺傳因素造成的牙齒排列不整齊、牙齒排列異?；蝾M骨大小、形態(tài)異常，這些都屬于牙齒畸形的范疇。牙齒畸形的臨床表現(xiàn)多種多樣，有的是個(gè)別牙齒畸形，有的是牙齒排列異常，如牙縫特別大、牙齒稀疏或牙齒擁擠等。

有些孩子的畸形牙比較復(fù)雜，臨床上常見的是多種畸形牙的組合。研究表明，乳牙期畸形牙的發(fā)生率可達(dá)到51%，替牙期的發(fā)生率為71%，恒牙期的發(fā)生率高達(dá)70%。

頜骨畸形的危害有哪些？

牙齒畸形的危害涉及到很多方面。有的孩子吃飯慢，可能是牙齒排列不整齊，影響咀嚼功能；有的孩子前牙之間有縫隙，咬不下去，會(huì)導(dǎo)致漏牙，說話不清楚；有的孩子下頜骨發(fā)育不良，臨床上稱為 "小頜骨"。小頜骨的位置靠后，會(huì)影響呼吸道的空間，影響呼吸。因此，牙頜畸形造成的危害是多方面的。

此外，牙齒錯(cuò)位還會(huì)影響嘴唇和頜骨的形態(tài)。比如齙牙會(huì)導(dǎo)致孩子不敢笑，笑起來抿著嘴，不自信。牙齒不齊也會(huì)影響口腔健康，因?yàn)檠例X擁擠，刷牙時(shí)不易清潔，長期食物殘?jiān)鼫?，?huì)影響牙齒組織、牙周健康。久而久之，就會(huì)出現(xiàn)齲齒、牙周病等口腔疾病。一旦錯(cuò)頜畸形影響咀嚼功能，孩子吃飯時(shí)囫圇吞棗，容易導(dǎo)致消化吸收不良，影響全身健康和免疫力，所以說錯(cuò)頜畸形不容小覷。

導(dǎo)致下頜畸形的原因有哪些？

錯(cuò)頜畸形的原因一般分為環(huán)境因素和遺傳因素兩大方面，環(huán)境因素分為先天性因素和后天性因素。先天因素，即孩子在母體內(nèi)時(shí)，牙齒、牙列、頜骨的發(fā)育就會(huì)受到影響。

后天因素有很多，如全身性因素，因?yàn)榫S生素D缺乏引起的佝僂病，會(huì)影響骨骼的發(fā)育、牙齒的發(fā)育。甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退，維生素缺乏也會(huì)影響牙齒、牙齦的發(fā)育。還有一些常見的后天因素，孩子在換牙的過程中，牙齒的排列受到影響，比如常見的雙排牙，主要是由于孩子的牙齒沒有得到鍛煉，導(dǎo)致乳牙不掉，新牙長不出來，臨床上稱為乳牙滯留，這也是一種常見的換牙障礙。

家長應(yīng)盡快帶孩子去拔掉乳牙，為新牙長到合適的位置騰出空間，尤其是6-10歲的孩子。

一些不良的習(xí)慣也可能導(dǎo)致牙齒畸形：比如，孩子吃飯時(shí)長期只用一側(cè)牙齒咀嚼，一側(cè)的咀嚼肌得到鍛煉，另一側(cè)慢慢萎縮，長此以往，面部就會(huì)出現(xiàn)不對稱的情況。

在生活中，哪些小動(dòng)作會(huì)影響牙齒的正常發(fā)育呢？

首先要注意的是咬手指，這很容易影響牙齒的正常發(fā)育。有的孩子喜歡吐舌頭，這個(gè)動(dòng)作會(huì)在一定程度上影響到正常的吞咽動(dòng)作，從而也會(huì)影響到上下牙齒的正常生長，造成局部小開口。

有的孩子喜歡舔牙，拼命用舌頭舔上下前牙，這樣很可能導(dǎo)致齙牙的發(fā)生。還有的孩子喜歡咬筆、咬嘴唇，這些都容易導(dǎo)致上下前牙不能正常垂直生長，時(shí)間長了，還容易形成地包天、畸形牙和齙牙。還有的孩子喜歡托著下巴，也會(huì)影響牙齒的正常生長發(fā)育。日常生活中，孩子的口腔不良習(xí)慣很多，家長還是要注意的。

常見的牙齒矯正方法有哪些？

現(xiàn)在臨床上主要選擇的是預(yù)防性正畸、阻生性正畸、一般正畸和外力正畸。預(yù)防性正畸是指在牙齒畸形發(fā)生之前，通過一些策略去除這些病因。

比如一些不良的口腔習(xí)慣要及時(shí)糾正;間歇性正畸就是在牙齒畸形剛發(fā)生時(shí)，通過一些簡單的方法阻止情況向更嚴(yán)重的方向發(fā)展。比如在地包天剛剛形成的時(shí)候，可以通過一些簡單的矯治器來解決這個(gè)問題。但是隨著時(shí)間的推移，下頜骨可能會(huì)出現(xiàn)前伸的狀態(tài)，這樣處理起來就很麻煩了。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療確實(shí)很有必要。

如何選擇牙齒矯正器？

市面上的牙齒矯正器還是有很多種類的，一種是固定式的矯正器，也就是俗稱的 "小鋼牙"，這種是通過支架連接在牙齒上，對牙齒施加一定的矯正力，使牙齒排列整齊，達(dá)到牙齒與頜骨的協(xié)調(diào)。

一種是活動(dòng)式或功能式牙套，老年人的假牙一般都是這種，也比較適合一些覺得戴牙套不舒服的孩子，摘戴比較方便，吃飯的時(shí)候就可以摘下來。還有一種比較流行的是隱形矯正器，因?yàn)楹芏嗪⒆硬幌胱寗e人知道他是矯正的，所以就選擇了隱形矯正器。矯正器的選擇還是因人而異的，根據(jù)畸形程度的不同，選擇適合自己的才是比較重要的。

什么時(shí)候可以開始接受牙齒矯正治療？

一般在三歲左右。當(dāng)孩子三歲的時(shí)候，可以帶他去醫(yī)院做一個(gè)常規(guī)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)有什么問題，可以及早解決。

這個(gè)年齡段的孩子大多也能配合一些臨床治療。對于一些功能性的牙齒畸形，還是要盡早進(jìn)行矯正治療。

如果孩子的牙齒只是單純的錯(cuò)位，可以等到孩子換牙的時(shí)候，也就是12到13歲左右，帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行正畸治療，系統(tǒng)的解決這個(gè)問題。

如何預(yù)防兒童蛀牙？

每天早上和睡覺前都要刷牙，晚上刷牙后不能吃零食，因?yàn)楦粢寡例X上的食物殘?jiān)菀滓鹬?。有時(shí)孩子會(huì)忍不住吃糖，但應(yīng)盡量減少糖在口中的時(shí)間，每天固定時(shí)間吃一次。

養(yǎng)成正確的刷牙方法也很重要，可以采用畫圈刷牙法，每顆牙齒畫圈5次，反復(fù)交替，牙齒的咬合面可以來回刷，刷牙良好刷到3分鐘以上。此外，還可以用牙線等工具清潔牙齒間的殘?jiān)?。寶寶也可能?huì)長齲齒，寶寶不要和大人共用餐具，家長也要注意親吻寶寶，這些都可能使寶寶感染細(xì)菌，引起齲齒。

寶寶還容易出現(xiàn)奶瓶齲齒，家長不要讓寶寶帶著裝有牛奶、嬰兒食品、果汁的奶瓶入睡。寶寶的牙齒也需要清潔。家長可以用無菌紗布蘸水清洗寶寶口腔中剛萌出的乳牙。特別是長牙的寶寶，家長可以一邊用無菌紗布清潔一邊按摩牙齦，以減輕長牙的不適感。寶寶喝完奶后，家長要及時(shí)喂些水，減少奶漬在乳牙表面的附著。

什么時(shí)候可以開始給寶寶刷牙？

在寶寶1歲以前，一般可以用干凈的紗布蘸水給寶寶清潔口腔；1歲以后，寶寶一般有8顆門牙，開始長臼齒，可以買軟毛牙刷給寶寶刷牙，每天早晚各刷一次。由于這個(gè)時(shí)候?qū)殞氝€不能很好的吐出牙膏和漱口，所以可以使用不含氟的可以吞服的牙膏。

牙齦封閉可以預(yù)防蛀牙嗎？

窩溝封閉對預(yù)防蛀牙是很有幫助的，因?yàn)檠例X的表面并不平整，有很多溝槽，有時(shí)候食物殘?jiān)鼤?huì)粘在里面，不容易清除，特別是對于馬虎刷牙的孩子來說，這些細(xì)小的部位是無法清理的，所以窩溝封閉是可以預(yù)防蛀牙的。

窩溝封閉就是在牙齒上涂抹一些材料，把牙槽提前封閉起來，把牙齒壓平，這樣食物殘?jiān)筒蝗菀撞卦谘啦劾?，牙齒就更容易清潔了。一般來說，我們在3-4周歲時(shí)做乳牙窩溝封閉，6-7周歲時(shí)做非常好恒磨牙窩溝封閉，12-13歲時(shí)做第二恒磨牙窩溝封閉。

有很多家長都認(rèn)為小孩反正都會(huì)換牙，所以覺得換牙前不用太擔(dān)心寶寶的牙齒，更沒必要去給寶寶進(jìn)行治療，其實(shí)這個(gè)想法是非常錯(cuò)誤的。寶寶的牙齒如果除了問題，不及時(shí)進(jìn)行治療的話，有可能會(huì)引發(fā)炎癥，之后甚至?xí)l(fā)展到影響寶寶的牙根部，從而影響寶寶牙齒的發(fā)育。所以家長們一定要從小開始關(guān)注寶寶的口腔健康問題，這樣才能確保孩子能有一口潔白健康的牙齒，擁有一口潔白的微笑。

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