導致牙齒深覆頜的原因以及如何治療方法

在臨床實踐中，患者因錯頜畸形以外的原因而尋求正畸治療，其中比較常見的是前牙深覆合。這是一種發病率非常高的錯合畸形。

那么，什么是深覆合？

正常的前牙咬合是指當后牙建立咬合關系時，上前牙咬合在下前牙的前面3毫米以內，在垂直方向上，上前牙咬合在下前牙牙冠的1/3以內，以保護前牙免受咬合創傷。

相反，當后牙咬合緊密，上前牙的切緣覆蓋下前牙牙冠長度的1/3以上，或下前牙咬合上前牙舌側的1/3以上，則表現為深覆合。在嚴重的情況下，上腭粘膜或下前牙的牙齦甚至被咬傷。這是一種由于上、下頜弓發育異常和/或上、下頜的垂直方向造成的錯頜畸形。

根據深覆合的嚴重程度，我們將其分為三度。

I度深覆合：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠1/3至1/2的唇面；或下頜前牙的切緣咬合超過上頜前牙舌側切端的1/3至1/2。

深度重疊II：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠1/2至2/3的唇面；或下頜前牙的切緣咬合于上頜前牙舌側切端1/2至2/3之間或舌側凸起處。

深覆合Ⅲ：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠唇面的2/3以上，甚至咬在下頜前牙的唇側牙齦組織上；或下頜前牙的切緣咬在上頜前牙的舌側牙齦組織上或硬腭粘膜上，導致創傷性牙齦炎和牙周炎。

形成深覆合的原因有哪些？

1、先天因素：常伴有上頜發育過度，下頜發育不足，下頜退縮，臨床表現為Ⅱ類錯牙合。

2、局部因素：牙合期乳磨牙腐爛或早期脫落，使后牙槽骨或基底骨高度降低，造成深覆合。

3、不良的口腔習慣：如咬下唇，會造成下頜后縮，前牙深覆合。

4、全身性因素：如慢性疾病導致頜骨發育不良，后牙萌出不全，造成咬合高度降低，下頜后縮，同時，前牙繼續萌出，造成深覆合。

深覆合的危害有哪些？

1、咬合創傷：深覆合的發生使后牙咬合，上前牙的內側與下前牙的外側形成碰撞摩擦，久而久之，可能出現上下前牙牙冠磨損、牙本質暴露、牙齒敏感甚至牙髓炎，咬合創傷還可能引起上下前牙牙根吸收。

2、牙周病：嚴重的深頜患者常出現咬傷上門牙舌側和下門牙唇側的牙齦，久而久之，造成牙齦退縮、牙槽骨退縮甚至牙根暴露，對牙周的危害很大。

3、對面部的影響：深超前的患者往往是下頜被迫后退，表現為下頜后退，上頜發育正常或突出，內收的深超前常伴有上下門牙的舌側傾斜，造成面部下1/3過短，下頜后退，影響美觀。

4、對顳下頜關節的影響：深超前常伴有咬合過度，下頜處于后位，使髁狀突位置后移，易引起關節彈響或絞傷，出現關節疼痛、彈響癥狀。

那么，如何治療深度咬合過長？

1、替代期。換牙期間由于第二磨牙尚未萌出，可能會出現暫時性的深超前，不需要干預，但應定期進行口腔檢查，檢查是否有乳磨牙早期脫落、深超前和下頜退縮，并考慮盡早用修復性或功能性正畸矯治器干預，引導下頜前移。

2、長久期：可以佩戴帶有凹陷輔助弓的固定正畸矯治器或佩戴平導，以壓低上前牙，拉長后牙，打開咬合，改善深超前，必要時還可以配合種植體支持釘壓低上前牙以改善牙齦笑。

3.對于上下頜骨發育異常的嚴重深超前，單純的正畸治療效果不佳，需要通過正頜手術建立良好的咬合關系，改善側貌。

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