在門診和體檢中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn) "鼻中隔偏曲 "的情況,經(jīng)常有患者問什么是鼻中隔偏曲,是不是鼻部畸形?我的鼻子不是歪了吧?鼻中隔是鼻腔兩側(cè)的隔墻,這個(gè)隔墻是偏向一側(cè)的,是鼻腔內(nèi)的畸形,一般和鼻子的外觀沒有關(guān)系,如果鼻子的外觀是歪的,我們稱之為歪鼻,歪鼻會(huì)影響形象,但不影響功能。
鼻中隔偏曲如何治療?
鼻中隔是軟骨組織,如果鼻中隔軟骨向一側(cè)出現(xiàn)偏曲,或者是鼻中隔局部出現(xiàn)畸形等問題,會(huì)引起很多不良反應(yīng),導(dǎo)致鼻腔、鼻竇的生理功能障礙,產(chǎn)生癥狀(如鼻塞、鼻出血、頭痛等),稱為鼻中隔偏曲。手術(shù)矯正是治療鼻中隔偏曲的好方法,手術(shù)途徑分為鼻內(nèi)或鼻唇溝外切口,目前多采用前者。
手術(shù)方法可采用前路或內(nèi)鏡下進(jìn)行,手術(shù)過程中可以清晰的看到鼻中隔的偏曲狀況,這樣能更徹底的進(jìn)行改善,所以一直被普遍采用,主要步驟是分離粘膜軟骨囊,暴露骨質(zhì)和軟骨,切除部分偏曲的骨質(zhì)和軟骨,修復(fù)后的軟骨復(fù)位到粘膜囊內(nèi),或?qū)⒐前骞钦巯蛑芯€方向推移,或?qū)④浌窍蛑芯€方向劃拉、搖動(dòng)復(fù)位。
鼻中隔偏曲一定得是手術(shù)矯正嗎?
不一定! 只有當(dāng)鼻中隔偏曲偏向一側(cè),并引起鼻塞、出血、頭痛等癥狀時(shí),我們才會(huì)診斷為鼻中隔偏曲(疾病)。這與椎間盤突出或腔隙性梗塞是一樣的。
鼻中隔為什么會(huì)偏曲?
1、發(fā)育畸形:鼻中隔是由5塊軟骨(骨)拼接而成,生長發(fā)育不同步,就像大陸地標(biāo)漂移一樣,碰撞后會(huì)導(dǎo)致局部凹凸不平,形成偏曲。
2、外傷:小時(shí)候?qū)W走路摔跤,不小心撞到電線桿上等等這些外傷。
3、部分患者腺樣體肥大:鼻腔阻塞,張口呼吸,久而久之,硬腭向鼻腔高拱,使鼻頂與鼻底的距離縮短,鼻中隔發(fā)育受限,逐漸呈偏曲狀態(tài)。
4、遺傳因素:我們的外貌大多是由遺傳因素決定的。
鼻中隔偏曲矯正手術(shù)的過程:
1、麻醉,可進(jìn)行局部麻醉。
2、在鼻中隔偏曲的凹側(cè)做切口,將鼻小柱引向?qū)?cè),自上而下切開鼻中隔軟骨游離緣的鼻前庭皮膚,使鼻中隔前緣及鼻前突完全暴露。
3、從切口向后分離鼻中隔凹側(cè)的軟組織和底部粘骨膜,使切口側(cè)的鼻中隔支架充分暴露。
4、在鼻背緣分離鼻中隔軟骨與鼻側(cè)軟骨,分別從鼻中隔后上、后下基底部與骨質(zhì)交界處切除一條窄條(3-4mm寬)鼻中隔軟骨,使整個(gè)鼻中隔軟骨僅與對側(cè)未剝離的辦公室組織相連。
5、縫合切口:用凡士林紗布等加壓填塞雙側(cè)鼻腔24小時(shí)后撤除紗布 其他處理同鼻中隔粘膜下切除術(shù)。
鼻中隔偏曲的危害有哪些?
1、鼻塞,這是比較常見的癥狀,多為持續(xù)性鼻塞,如一側(cè)偏曲為單側(cè)鼻塞,但是我們的鼻腔有一個(gè)自我調(diào)節(jié)機(jī)制,必須保持兩側(cè)阻力相等。長此以往,會(huì)出現(xiàn)對側(cè)下鼻甲代償性肥大,如果是S形偏曲,則是雙側(cè)鼻塞,如果是雙側(cè)鼻腔交替性鼻塞,則說明是慢性鼻炎的并發(fā)癥。
2、鼻炎:鼻中隔偏曲的骨性突起表面(如棘突或嵴突處)粘膜較薄,由于氣流的刺激,容易發(fā)生粘膜糜爛和出血。
3、頭疼:鼻中隔偏曲的突出部分與周圍組織接觸甚至抵觸,壓迫神經(jīng)可引起同側(cè)反射性頭痛。
體檢發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲,不要緊張,只有偏曲沒有癥狀,不是病! 鼻中隔偏曲伴有鼻塞、出血、頭痛,也不要慌張,首先要確定這些癥狀是否是由偏曲引起的,如果確診了,首先要用藥物保守治療,如果保守治療效果不佳,那么選擇手術(shù)!
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