傳統(tǒng)的下面部美容治療方法為面部提升術(shù),然而目前要求施行微創(chuàng)美容治療的患者越來(lái)越多,因?yàn)槲?chuàng)治療一方面可以縮短恢復(fù)時(shí)間,另一方面可以減少手術(shù)并發(fā)癥。
常用的下面部微創(chuàng)美容方法包括肉d素注射、注射物填充、面部吸脂、激光輔助溶脂、線雕和脂肪移植。專業(yè)的整形醫(yī)生會(huì)采用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)患者進(jìn)行治療,達(dá)到滿意效果的同時(shí),縮短恢復(fù)時(shí)間,減少并發(fā)癥。因此需要我們整形醫(yī)生熟悉各種微創(chuàng)治療方法,并靈活應(yīng)用,為每名患者制定個(gè)性化治療方案。
本研究的目的是介紹一種有效的下面部年輕化聯(lián)合治療方案。
2017年3月-2019年3月,共有94名患者接受了面部激光融脂、吸脂和埋線提升的聯(lián)合治療。有些患者還接受了肉d素注射、玻尿酸填充以及頰脂墊取出術(shù)(表1)。
患者的年齡為17-67歲(平均39.2歲),包括87名女性,7名男性。有面部手術(shù)史的患者,如面部骨骼手術(shù)、隆頦術(shù)、面部提升術(shù)等患者排除在本研究之外。術(shù)前每名患者簽署知情同意書(shū),本研究也符合赫爾辛基宣言的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
術(shù)前設(shè)計(jì)
患者取坐位進(jìn)行術(shù)前畫(huà)線,用藍(lán)色筆畫(huà)出下頜下緣、下頜前溝、面部中線及頦頸皺褶,并畫(huà)出耳垂至口角的連線。用紅色筆畫(huà)出下面部脂肪堆積的范圍,讓患者做表情,隨時(shí)調(diào)整吸脂范圍。將面部皮膚向外上方推進(jìn),以確定埋線提升方向。畫(huà)出顳部發(fā)際緣的進(jìn)針點(diǎn)及埋線的遠(yuǎn)側(cè)止點(diǎn)。埋線的末端應(yīng)距下頜前溝和下頜下緣至少1.5cm。
圖1 術(shù)前設(shè)計(jì)。A 正面觀;B 口底觀;C 斜面觀
術(shù)后1個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行隨訪(圖2和圖3)。
圖2 一名25歲女性患者,接受了激光溶脂、面部吸脂、線雕、頰脂墊取出和肉d素瘦臉術(shù)。A-C術(shù)前;D-F為術(shù)后6個(gè)月。
圖3 一名42歲女性患者,接受了激光溶脂、面部吸脂、線雕和肉d素瘦臉。A-C術(shù)前;D-F術(shù)后8個(gè)月。
術(shù)后并發(fā)癥包括腫脹期較長(zhǎng)、皮膚凹陷、線頭外露、吸脂量不夠或吸脂過(guò)度等。未出現(xiàn)1例血清腫、血腫和明顯的瘢痕(表2)。
表2 術(shù)后并發(fā)癥情況
在術(shù)后6個(gè)月時(shí),通過(guò)面對(duì)面(n=17)或電話隨訪(n=37)對(duì)患者的滿意度進(jìn)行了調(diào)查。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意(表3)。不滿意比較常見(jiàn)的原因是恢復(fù)期太長(zhǎng)和治療效果欠佳。比較嚴(yán)重的并發(fā)癥是吸脂過(guò)度造成凹陷。2名患者由于凹陷接受了脂肪填充。所有的并發(fā)癥都得到滿意的解決,在隨訪時(shí)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥出現(xiàn)。
表3 患者滿意度情況
在面部分區(qū)中,下面部指的是鼻下點(diǎn)至頦點(diǎn)之間的區(qū)域。下面部可繼續(xù)分為幾個(gè)亞單位,包括上唇、下唇、頰部、側(cè)面部和頦部。為了使下面部顯得漂亮,各亞單位之間的對(duì)稱性、平衡性和協(xié)調(diào)性相比單個(gè)亞單位整形具有同樣重要性。
盡管傳統(tǒng)的面部提升手術(shù)效果很好,維持時(shí)間也長(zhǎng),但由于面部提升手術(shù)花費(fèi)較多、恢復(fù)期較長(zhǎng)、并發(fā)癥也多,所以人們對(duì)微創(chuàng)治療方法的需求越來(lái)越多。但單純通過(guò)一種方法有時(shí)無(wú)法達(dá)到滿意的效果,因此常常需要多種方法聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行治療。
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