駝峰鼻畸形的原因較多,根據不同的原
因及程度可有不同的矯正方式,程度尤為輕的駝峰鼻可通過對鼻部的化妝來掩飾鼻背過高的缺陷,而根本的辦法仍然需要進行手術矯正治療。
駝峰鼻矯正術主要針對中重度駝峰鼻,其基本方式是鼻孔內進路或鼻孔外近路的全鼻整形術的術式原則進行。手術原則包括截取骨峰、縮窄鼻背、修整鼻下部等,此外,術前應保證鼻中隔的正常位置,如有偏曲,應提前矯正。今天小編就帶讀者寶寶簡單了解一下相關的知識點。
鼻背過高即鼻梁部有棘狀突起,隆起有如駱駝之峰者稱為駝峰鼻,若加上鼻尖鉤下如鷹之嘴時,則為鷹鉤鼻。駝峰鼻和鷹鉤鼻的病因主要有先天性和外傷性兩類。先天性者常伴有中隔軟骨和側鼻軟骨發育過長,鼻尖下垂,形成鷹鼻,故一般先做鼻中隔縮短,矯正鼻尖下垂后。然后行駝峰鼻整形術,外傷性者多為鼻骨骨折時未能得到很好的及時的復位或傷及鼻骨骨膜后引起骨膜下骨質增生所致。
1. 標簽:手術,二級手術
2. 技術原理
駝峰鼻矯正術主要是針對突起的鼻峰,伴有或不伴有鼻尖過長、下垂或過彎者進行的一類矯正術。術中需要截取突起的骨組織、縮窄鼻背及修整鼻下部等,故剝離層次較深,創傷也相對較大,屬于衛生部門規定的二級項目,選擇術式時建議到正規醫療機構進行治療。
3. 適應人群和禁忌人群
1) 適應人群
① 單純性鼻梁突起者。
② 合并有鼻尖過長,或伴有鼻尖過彎者。
③ 影響呼吸通暢者。
④ 有美容意愿者。
2) 禁忌人群
① 有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常及功能受損者。
② 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。
③ 鼻部及其周圍皮膚有感染灶者。
④ 有心理障礙、期望值過高以及對鼻部輪廓要求過于苛刻者。
⑤ 月經期和哺乳期婦女。
4. 術前設計:在受術者鼻根至鼻尖的適宜部位設計一條連線,并標記出來以示預截除部分。
5. 技術方法
① 受術者平臥,術區及周圍組織消毒。
② 麻醉:一般采用局部麻醉。
③ 切口:在鼻翼軟骨和鼻側軟骨之間做雙側鼻內切口,對突起較高者,一般選鼻小柱下1/3和雙側鼻前庭切口,以使術區充分暴露。
④ 剝離:臨床經常使用圓鈍彎剪在鼻翼軟骨表面做廣泛的全鼻梁的皮下剝離,在預截除的骨峰部位行骨膜下剝離。
⑤ 截除骨峰:一般用鼻鋸或骨鑿修平骨峰。
⑥ 縮窄鼻背:通過鼻孔內或鼻孔外入路,鑿斷兩側上頜骨額突處,造成骨折,再用適當力量將兩側的鼻骨和側鼻軟骨重新合攏,以正位。
⑦ 鼻尖修整:對于鼻尖過長者,一般將鼻側軟骨下端自切口拉出,并適量切除;對于鼻尖彎垂者,一般是在鼻翼軟骨內側腳后將鼻中隔軟骨前端適量去除,再將鼻翼軟骨與鼻中隔軟骨縫合固定以抬高鼻尖;對于鼻翼寬大者,一般是將鼻翼軟骨上緣自切口拉出,將其上緣和外側適當取出一部分。
⑧ 創緣縫合,加壓固定并包扎,之后用碘仿紗布條填塞鼻腔。
6. 風險和并發癥
① 血腫:術中對于上頜骨額突處理時,易在鼻部周圍產生血腫,偶見于內眥部。常因外部加壓不夠,或骨鑿截骨時損傷鼻背動脈或內眥動脈所致。小的血腫可被自然吸收,較大者則就醫治療。
② 出血:手術后出血,多因手術時操作粗暴或受術者有凝血機制障礙等。
③ 感染:手術后傷口感染,可能是術前消毒不徹底或術中所致。
④ 繼發畸形:術中鼻骨與軟骨去除過多所致;縮窄鼻背時,外側截骨位置過高所致。
⑤ 矯正不足:骨與軟骨去除不足是主要原因,必要時可于3個月后重新手術矯正。
⑥ 效果不滿意:術中新位置選擇不當,或固定不穩等均有可能矯正術后外形不佳。
7. 恢復時間
術后7天左右可抽出鼻腔內的填塞紗布,并拆除縫線,2周后即可去除鼻外固定,在接下來的數月中應避免外鼻碰撞,完全恢復時間因個人體質不同而存在差異。
8. 注意事項
1) 術前注意事項
①駝峰鼻矯正術技術難度較高,需找正規醫院或機構進行治療。
② 手術前確定身體健康,無傳染病或其他身體炎癥。
③ 術前不要化妝。
④ 吸煙者需要提前一周戒煙。
2) 術后注意事項
① 術后不能吃刺激性食物。
② 遵照醫生交代的注意事項。
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