肉*素治痙攣性斜頸(肉*素治療痙攣性斜頸注射部位)

因為比較近很多患者說肉d素注射沒有效果了，醫生建議我做手術，我很迷茫，不知道該相信誰？今天的話，我就給大家詳細的介紹一下肉d素是如何“治療”痙攣性斜頸的。

痙攣性斜頸的肉d素治療，主要是用 A型肉d素在肌電圖監護下進行。通過視診、觸診和肌電圖，易于確定施注肌；但反復治療中，這些肌肉因無力而萎縮，可能參與異常頭位的深部肌則難予認定和注射。

肉d素治療的副作用

與其他肌張力障礙相比，痙攣性斜頸需反復使用更多量的肉d素，故更易產生劑量依存性副作用(伴隨反應)，代表性者是吞咽困難和頭下垂。

1、吞咽障礙：可能是肉d素向咽喉肌直接浸潤所致，此外可能還有血液循環作用、中樞作用、機械作用(頸部偏斜導致機械性咽喉肌偏斜)、植物神經作用等。通常較輕，但若吞咽障礙嚴重，應暫用經管營養。發生頻度有劑量依存性，胸鎖乳突肌注射易出現，細頸女性易出現。

2、頭下垂：頸后肌力比胸鎖乳突肌力強，需用更大劑量才能達到同等程度的麻痹，但有時較小劑量也能產生意外的麻痹，結果頭下垂不能抬起，只有等待肉d素的作用減弱。合并頸椎病者可用頸托固定頸部。

3、非特異性副作用：有時可見注射部位局部疼痛、發紅，感冒樣癥狀(無力、倦怠、頭痛、肌痛、低熱、惡心等。)

大劑量反復多次治療易產生抗體。而一旦抗體產生，則此后的治療將完全無效。

痙性斜頸僅靠一次肉d素治療很少能充分改善，通常需數次反復治療。治療有效的肌肉將會萎縮變軟，故第二次以后的治療應針對殘存的高肌張力部位邊探索邊注射。必須對異常肌張力增高和頭位異常的補正性隨意收縮加以區別。例如顯著頭側屈的患者，對側斜方肌為拉正頭部而做隨意性收縮，因而呈現肌張力增高，患者常訴該部位疼痛，若向此肌注射，頭部可能偏斜得更加嚴重。體表能觀察到的肌肉如果全部注射完畢也不能改善異常姿勢，則應疑及是深部肌張力增高，或者是注射中漏掉了一部分肌束(特別是胸鎖乳突肌上份)所致。有抗體產生者，難以維持治療，且易發。同時肉d素治療也有個別完全無效者。

肉d素可起到麻痹神經、松弛肌肉的作用，所以可用來治療痙攣性斜頸，肉d素可以阻斷神經與肌肉之間的“信息傳導”，意思就是神經系統出現問題了，不想辦法解決問題，而是想著讓局部神經系統不再正常工作，就沒有這個問題了。是，注射肉d素是可以很快地見效，但別忘了肉d素的原理與機制，維持時間是有限的，注射肉d素沒有復發這一說法，因為壓根就沒有治好，哪來的復發？

根據大部分患者的反饋，肉d素注射非常好次效果可維持3個月左右，第二次注射需要更大的劑量才能達到之前的效果，直至無效，且注射肉d素有著很明顯的副作用，無力，吞咽困難，肌痛，惡心等較為常見。還有部分患者注射肉d素效果不理想，有部分患者注射肉d素完全無效。這些都是通過大量的數據得出的結論。

也就是說，注射肉d素只能緩解癥狀和疼痛，并不能從根本上治療痙攣，所以復發是肯定的、如果大家出現痙攣性斜頸的癥狀，要早發現，早治療。

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