全瓷冠咬合面瓷層厚度在后牙應(yīng)該為2~2.5mm,瓷層厚度不足或過后都會造成崩瓷。其實瓷層厚度的數(shù)值大家都知道,只是在臨床上由于觀察角度或觀察經(jīng)驗欠佳造成誤判。
2. 牙冠精度不良
牙冠精度不良在臨床上主要是印模精度的控制,也就是在印模的整個過程中的所有環(huán)節(jié)是否認真對待,比如印模區(qū)域的止血排齦;合適的托盤選擇處理;正確的印模材料選擇和嚴(yán)格的使用方法;模型石膏的水粉比、調(diào)拌和灌注方法等等所有細節(jié)的關(guān)注和實施,直接導(dǎo)致模型的精密程度。
3. 粘結(jié)劑選擇錯誤
全瓷冠主要分為兩大類,一類是金屬氧化物內(nèi)冠,如氧化鋯、氧化鋁,外層為飾面瓷。它的內(nèi)冠強度比較大,約900~1200Mpa,跟傳統(tǒng)金屬烤瓷冠相差不大。這類全瓷冠的粘結(jié)即可用普通粘結(jié)劑,如玻璃離子或樹脂加強型玻璃離子粘結(jié),也可以使用純樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)。另一類是鑄瓷冠,它的強度約為300~400Mpa,低于咬合力的600Mpa,它的粘結(jié)就必須使用純樹脂粘結(jié)劑粘結(jié),因為用純樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)后鑄瓷類全瓷冠的強度會提升至600Mpa,基本能夠抵抗一般咬合力,而用普通粘結(jié)劑粘結(jié)就容易崩瓷。
4. 粘結(jié)后的咬合調(diào)整
所有的烤瓷冠的飾面瓷都類同,耐磨但不耐沖擊。所以咬合調(diào)整就尤為重要,臨床上主要是形成組牙功能合,平衡合,消除特別是邊緣嵴區(qū)域的早接觸。另外由于全瓷冠飾面瓷和天然牙牙釉質(zhì)硬度不完全一樣,在患者每年的定期檢查中也應(yīng)進行針對性的咬合檢查,必要時進行調(diào)整,延長修復(fù)體的使用壽命。
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