不需要拔除的智齒(像智齒一樣選擇拔掉而不是忍讓)

@博主 努力再努力的薛醫生

患者：吳某 ? 男 ? ?25歲

主訴：要求拔智齒

現病史：患者近期右下智齒腫痛不適數日，以口服消炎藥，癥狀已緩解，現要求拔智齒，遂就診我院

PE : 48，近中阻生，冠暴露部分，牙齦探診稍有不適，牙周未見明顯異常，

全景片顯示：根位于神經管內，根分叉較大，根稍有彎曲

又拍CT

術中：

1，去除2/3，剛開始嘗試用牙挺近中頰側準備挺松牙齒，但是行不通，考慮患者為男性，同時牙根方的阻力問題，所以放棄了挺松牙齒，想整體拔出來的想法。

近中冠阻力去除，同時考慮去除多少的問題，要求明確智齒的生長方向，還有冠方阻力的問題

2，確定根分叉位置。考慮分根術，所以，得確定根分叉的準確位置。知道牙根的方向后，同時，水平角度仰角手機分根，

確定根分叉的具體位置

3，上 下各有一根 分根拔除。

確定兩個根的具體位置，正確使用牙挺，挺出牙根。

記住：

只要在拔智齒，不能忽視任何一個智齒。盡量做到無痛，微創。

這些年了，也拔過許多智齒，比較難度的是水平智齒。體會比較多的是，拔牙只要讓患者不疼，患者就一定能***配合你。只要患者配合，我們醫生才能有條不紊的進行臨床操作。多一點關心，多一點暖心吧。

其實現在特別想拔一個完全埋伏的智齒。

涉及到，怎么開窗？怎么去骨？怎么微創？怎么分根？等等

希望以后有機會吧。任何事，自己多親力親為才能熟能生巧。

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