耳廓發(fā)育較正常小者為小耳,常同時(shí)伴有外耳道、中耳畸形。耳垂畸形有耳垂缺如、耳垂過大、耳垂粘連、耳垂裂開等。副耳,為耳廓樣結(jié)構(gòu)位于耳屏前方,有的可移至頰部或頸部,可伴有異常腭裂、牙發(fā)育不全等。以上畸形均可施行整形手術(shù)。商丘耳廓再造整形手術(shù)適應(yīng)哪些人群?
1、女性應(yīng)該避開月經(jīng)期。
2、有心臟病、高血壓、糖尿病或其它臟器病的患者不宜做。
3、嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)者不主張做。
4、感冒、發(fā)燒都不適宜做。
5、心理不健康者、精神病者不應(yīng)做,否則可能引起手術(shù)效果與想象不符的沖突。
6、耳廓再造是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù),要慎重,年老體弱才者宜佩帶假耳,不宜施再造成術(shù)。
1、感冒、發(fā)燒都不適宜做;
2、女性應(yīng)該避開月經(jīng)期;
3、嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)者不主張做;
4、心理不健康者、精神病者不應(yīng)做;
5、年老體弱者宜佩帶假耳,不宜施再造成術(shù);
6、有心臟病、高血壓、糖尿病或其它臟器病的患者不宜做。
1.皮膚切口術(shù)后瘢痕要求盡可能隱蔽,避免過多的組織損傷,手術(shù)刀必須銳利。
2.切口盡量與生理性皺襞皮紋一致。如必須與皮膚紋理垂直切口時(shí),應(yīng)做Z形切口。全耳廓再造整形手術(shù)做切口時(shí)不要損傷耳后動(dòng)脈,以免影響成形耳廓的血液供應(yīng)。
3.美容整形手術(shù)做皮膚切開時(shí),應(yīng)將刀刃稍斜向內(nèi)側(cè),以使創(chuàng)緣平整、瘢痕小。
4.剝離時(shí)層次要正確,注意保護(hù)神經(jīng)血管,面部剝離一般多采用銳剝離法。
5.止血徹底止血既可保證視野清楚,又能減少感染和瘢痕形成,利于病人的康復(fù)。
6.Z形縫合術(shù)既是一種帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移、能增大組織長(zhǎng)度的一種方法,又可防止瘢痕攣縮,廣泛應(yīng)用于耳廓及鼻唇部手術(shù),效果良好。
7.全耳廓再造時(shí),豎起的耳廓要與健耳齊平,顱耳角應(yīng)掌握在30°~40°,還要使其與同側(cè)外眥、鼻翼、口角的位置關(guān)系協(xié)調(diào)。
8.包扎與固定要保持傷口及其周圍皮膚清潔,是美容手術(shù)成功的關(guān)鍵之1、
1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過薄,擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn),剝離也不宜過深,防止損傷異常走行的面神經(jīng)。
2、用作塑身的固定埋線,宜相間,不宜過緊,防止皮瓣壞死。
3、組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張,以防止擴(kuò)張囊暴露和術(shù)后Y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴(kuò)張可適當(dāng)超量。維持一段時(shí)間后,被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)的話更為理想。
4、若發(fā)生耳廓支架暴露,應(yīng)及時(shí)處理。小者通過局部換藥使之自愈;大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架,可發(fā)生支架暴露而導(dǎo)致手術(shù)失敗,應(yīng)慎用。
外科治療可分為三個(gè)階段。非常好階段,將深部擴(kuò)張器埋于乳突區(qū)皮膚組織層,擴(kuò)張皮膚。工程運(yùn)行的第二階段也有類似的處理過程。非常好期全耳再造:擴(kuò)張器去除、擴(kuò)張皮瓣移位、脂肪移植肋骨支撐架移植、中厚皮片移植;3期手術(shù)治療:再造耳朵,加重外耳道腔,中厚皮片移植。(編輯3001)
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