唇裂,往往是先天因素造成的,對于唇裂的小朋友,越早接受治療,對唇裂的修復效果越好。現在讓我們來詳細了解一下嘴唇裂修復術。涼山嘴唇嘴唇裂修復多久能見效果?
唇裂手術前注意事項:嘴唇裂修復前對飲食的要求?
由于唇裂修補手術的對象是嬰兒,術前準備尤顯重要,術前3日起,應該給高營養飲食,可根據患兒的月齡選擇飲食,改用湯匙或滴管喂飼飲食,讓患者唇裂術前有一定的適應過程,以適應術后進食的需要,便于術后的傷口護理。
1、定點:
確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個,點1在健側唇峰;點2在人中較低點;點3在患側唇峰,1~2=2~3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結上,點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內緣之和等于健側鼻孔寬度;點5在健側鼻孔中點;點7在患側唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外,根據不同的修復方法,尚需增加定點方可進行不同的修復。
2、分離:
如鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應先行分離牙槽溝,達到減張的目的。先于兩側唇紅各作一埋線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側的分離范圍要大于健側,有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達此平面。
3、切開:
先在裂隙兩側上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復唇珠。在嘴唇裂修復有哪幾個步驟中,這是非常關鍵的,整形者一定要對這一點重視起來。
4、肌肉層的分離與縫合:
分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復位。
5、縫合:
按設計切口,先縫合粘膜,縫結打在口腔側,再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側唇紅的移行部切開,再將唇側唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側唇紅的厚度,使上唇厚度均勻對稱,之后切除多余的組織。
把握嘴唇裂修復佳時間避免術后繼發畸形
金柱翰院長介紹說,雖說唇裂越早修復,效果好,但若嘴唇裂修復時,年齡過小,不能明確畸形構成的因素,術后極易會出現繼發畸形。一般嘴唇裂修復佳時間是出生3-6個月后,待患兒全身情況基本穩定,這樣就能可靠地做兔唇修復手術。嘴唇裂修復手術好在學說話之前做,隨著患兒身體發育,上唇和鼻部會出現繼發性畸形,對以后的說話會造成不良影響的。
而現在比較常用的方法是“梭形修復”和“橫縱棱形修復”,棱形修復法是沿重唇周緣作梭形切口,楔形切除粘膜和粘膜下組織,然后分層縫合傷口。橫、縱梭形切除法是在上唇兩側各縫一針,牽引兩線使上唇外翻。在兩側重唇突出部位各作一橫梭形切口,而中線部作縱形切口,切除多余的粘膜及粘膜下組織后分層縫合。這種手術簡單易行,可以完成你的心愿擁有美麗的雙唇,不用再為先天的不足所困饒,讓愛美者可以找回迷人的笑容,讓美麗不在是想象。
1、唇裂修復適應癥:
1、生后3個月身體健康,可進唇裂修復術。
2、2~3歲的唇裂修復同時矯正唇裂的繼發畸形及口輪匝肌復位。
3、術后2年2次修復唇裂繼發畸形。
2、嘴唇裂修復方法
1、隱裂唇裂,隱裂的特點是:有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長度,紅唇有一切跡,白唇有缺陷,出現不同程度的上唇垂直短縮。可以出現鼻畸形,有時鼻畸形甚至比唇部問題更嚴重。通常需要手術治療,但術中一定要仔細操作,以免術后產生畸形比先天性畸形更嚴重。
2、單側不完全性唇裂,單側不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特點是鼻底處,或Simonart帶處均完整。可用旋轉推進法修復。盡管鼻翼畸形程度不同,需要移動復位的程度也不同,但都可在唇裂修復同時進行。
3、單側完全性唇裂,單側完全性唇裂的特點是上唇、鼻底、齒槽(來源于初發腭)均有裂隙。盡管繼發腭不一定出現裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。評估單側完全性裂的關鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。(編輯3001)
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