顯微根管治療整形的人有哪幾類

顯微顯微根管治療整形的人有哪幾類？選擇顯微根管治療的優點有哪些呢？如今的社會是個高效率的社會，很多人在這些快節奏的生活中都忽略了很多的細節，就比如對牙齒的保護。長期不注意保護牙齒，做好牙齒的清潔工作，會引發各種各樣的牙齒疾病。牙齒疾病使人的牙齒變得更加脆弱，而且對人體的健康都會造成很大的影響，尤其是劇烈的疼痛更是讓人寢食難安。所以牙齒疾病還是要及時進行治療的，于是現在的顯微根管治療方法得到了很多人的青睞，那么，選擇顯微根管治療的原因有哪些呢？

顯微根管治療對老年有用嗎？在老年組和青年組各病種治療比較中，牙髓炎、根尖周炎兩組間成功率比較有所不同，但都無統計學意義，而牙周牙髓綜合征組有統計學意義。對于牙周牙髓綜合征，它不但存在牙髓的病損，更重要的是存在牙周的問題。因年齡、對牙的重視程度的不同，對接受治療所選擇的治療方案也存在著差異，老年人可根據口內缺失牙的情況選擇拔牙后牙齒修復，而青年人則注重患牙的保留。因此對牙周牙髓綜合征患者，是否進行牙髓治療，常須謹慎處理。只要按常規進行顯微根管治療的操作，就能達到滿意的治療效果。

很多牙醫都提到了"什么是顯微根管治療？"這個問題。的確，相比于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，顯微根管治療這一專業詞匯確實對患者來說比較陌生。

一.顯微顯微根管治療整形的人有哪幾類

1藥理作用

1.1抗菌性近年來研究發現臨床傳統的根管消毒劑如甲醛甲酚(Formacresol，FC)、樟腦對氯酚(camphoratedparamonochlorophenol，CP)、碘-碘化鉀溶液(iodine-potassiumiodide，IPI)等，都有較強的細胞毒性或成為半抗原可能引起機體的免疫損害。而Ca(OH)2作為抗菌劑的作用原理與其pH值有直接關系，且Ca(OH)2可以持續而緩慢釋放。Georgopulou[2]等研究證實Ca(OH)2糊劑對根管內細菌的作用比CP強，具有高效抗厭氧菌作用，尤其對某些能引起嚴重癥狀的產黑色素類桿菌和牙齦類桿菌有高效快速的抗菌效果。根管內放線菌對傳統的根管消毒藥物的抗藥性常常使顯微根管治療療程延長甚至失敗，而Ca(OH)2對內氏放線菌和依氏放線菌有較強的殺菌效能。Stuart[3]經細菌學研究也發現Ca(OH)2糊劑對牙髓急癥中起重要作用的變形鏈球菌、牙齦類桿菌和脆弱類桿菌的抗菌效能顯著強于FC和CP，這些細菌是牙髓及根尖周炎癥主要致病菌。Safavi[1]經過臨床研究認為Ca(OH)2糊劑在根管內有強效滅菌作用，其效果優于IPI。Cvek[4]等通過厭氧菌學實驗發現，感染根管經Ca(OH)2處理1周，35個根管中活菌再現率為3%；而經CP和FC處理1周的根管活菌再現率為33%。Ca(OH)2在根管內可維持較長時間的藥效，有實驗表明，Ca(OH)2糊劑在直接接觸的條件下，72h內殺滅混合感染中的所有微生物。目前多數人認為1周或者稍長時間為Ca(OH)2的理想封藥時間。

1.2抗免疫反應（滅活內毒素）感染根管中主要致病菌是革蘭氏陰性菌，當其死亡或繁殖時，釋放細胞壁中的毒素，刺激機體產生前列腺素E2等一系列炎性介質，導致細胞因子分泌和補體激活，引發宿主局部和全身的免疫反應；同時，內毒素對于宿主的根尖周組織可產生直接影響，內毒素在微小濃度就可以對宿主細胞有明顯的損害作用，導致根尖周的骨破壞。Barthel[5]等發現Ca(OH)2可顯著降低內毒素，激活單核細胞釋放腫瘤壞死因子α。Safavi與Nichols報告Ca(OH)2能顯著減低內毒素激活單核細胞產生前列腺素E2的水平，并認為這一效果與Ca(OH)2使內毒素的脂質A結構改變，降低內毒素的活性，到達消除根尖病變的目的有關。

1.3牙本質壁的滲透性Staehle[6]等人離體人牙的研究中發現Ca(OH)2作為根管用藥可使牙本質壁的pH值顯著增高。牙骨質的pH值無明顯變化，但是有牙根外吸收的區域牙本質壁外表面pH值也增高。Formen[7]認為進入牙本質小管的OH-可殺滅微生物Ca2+滲透進入根尖周組織。抑制破壞骨細胞的活性，促進堿性磷酸酶的活性，對炎癥性牙根吸收及根尖周病變有治療作用。影響Ca(OH)2糊劑滲透性的因素是糊劑的流動性、糊劑表面滲透面積、糊劑濃度以及牙齒厚度。若根管預備時牙髓組織附著在根管壁，可減少25%～35%的滲透。在顯微根管治療時應徹底去除根管壁的附著層，若填充時采用擴大針攜帶糊劑緩慢旋轉填充，可使Ca(OH)2糊劑在根管中填充完全。

1.4誘導成型作用自1960年Kaisr[8]提出根尖誘導成型術以來，Ca(OH)2糊劑一直作為根尖誘導成型的優選藥物。有報告使用Ca(OH)2糊劑可使根尖孔的封閉性增強。將Ca(OH)2置入根管內3周后，在根尖吸收區可見新的牙骨質及新骨形成，葉小雅[8]對48例兒童畸形中央尖用Ca(OH)2糊劑填充誘導根尖成型術，有效率達95.8%。由此可以證明：Ca(OH)2能加速根尖病變的吸收，誘導牙乳頭或牙骨質細胞生成牙骨質，使開放的根尖封閉。

1.5其他Ca(OH)2具有強堿性，pH值為10～12，這種強堿性可以中和炎癥所產生的酸性物質，有利于消除炎癥和減輕疼痛。有研究證明Ca(OH)2糊劑封入根管后，疼痛和根尖部紅腫均消失。對根管滲出、叩痛、有瘺管者，Ca(OH)2糊劑的療效明顯高于傳統的根管消毒劑。

2作用機理

二.平日做顯微根管治療時，你是否遵循了這些施德氏技術理念？

一旦牙根發育完全且管壁厚實牙髓組織就可"功成身退"

在擬定顯微根管治療計劃時，通常在牙髓充血時期(hyperemia)或稱可逆性牙髓炎時期，并不需考慮立即施行顯微根管治療，但若是病程己經持續一段時間，或是已轉變成不可逆性牙髓炎時，就必須要進行徹底的顯微根管治療。

步驟3：在清潔完成的根管中填充材料。

步驟4：開口密封，有時插入額外的支柱以獲得額外支撐（如果需要）（編輯3001）