宜春單側唇裂修復的5類適宜人群

單側唇裂手術后畸形及其二期修復術出于各種技能等因素所引發的單側唇裂手術后畸形的表現是多種多樣的，因而很難用一種方法來解決所有的手術后畸形，但大體上才能將單側唇裂手術后繼發畸形歸納為手術后患側上唇高度不夠、上唇寬度與下唇的比例紊亂以及紅唇部形態不良等3大類。臨床所見到的病例，多數為兩類或3類兼而有之，因而，手術后畸形的診斷以及找出其畸形之所在是比較首要的，其次才是依據每個病例的鼻唇全面狀態及其所具備的條件設計符合于該病例的修復方法，如此才能得到預期的效果。宜春單側唇裂修復的5類適宜人群？

一.宜春單側唇裂修復的5類適宜人群

1、手術設計及定點：以內眥連線中點與下唇正中連線為Y軸，口角連線為X軸建立參照系。健側唇定點：健側朱緣弓的峰項定點為1，人中凹定點2，3點為患側朱緣弓的峰頂，4為患唇裂隙的近中側鼻小柱側緣的基底，5為鼻小柱基底中點，健側鼻小柱側緣的基底定點為6。在4點上方沿鼻小柱邊緣在患唇裂隙的鼻前庭定出7、8點，連接4-7-8-3形成一不規則矩形瓣C。其中4-7的長度等于1-6的長度減去3-4的垂直距離，4-5的長度等于7-8長度，且4-7與此7-8的長寬比應不超過2:10患側唇定點：紅唇由厚變薄處定為9，鼻翼基底水平線與白唇與粘交界處定點為10，在患側唇鼻前庭內斜向裂隙方向定點11、12，鼻翼內腳定為13，連接10-11-12-13形成一矩形瓣D，使4-7=11-12。

2、手術操作：1、沿定點設計線作切口，切開皮膚及肌層，剝離C、D瓣。注意形成矩形瓣C作5-4切口時應注意的起始部分要淺，避免傷及該處中隔動脈向前唇的分支。

2、避開中隔動脈后切開肌層深達骨面，并向上作潛行分離，使鼻小柱的基底與上頜骨的棘突分離。切斷與前鼻棘、梨狀孔的異常附著，形成一向下旋轉的A瓣，使其向下旋轉能達水平位置。

3、分離肌層，解剖兩側口輪匝肌，剝離健側肌層時以不破壞健側人中嵴、人中凹為原則，患側解剖范圍達鼻翼外腳至口角連線，將患側口輪匝肌橫形切開作成上2/3和下1/3一大一小兩束肌瓣，將上束肌瓣推進插入鼻小柱基底的盲袋并與對側肌瓣縫合。

4、下束肌瓣也與對側相應肌瓣縫合。將C瓣在Y軸垂直方向下降，用C瓣的下降來填充A瓣旋轉下來后所遺的空隙，矩形瓣C的7-8邊與5-4邊縫合。在X軸方向推進B及D瓣，以D瓣修復C供瓣創面，縫合皮膚，修整紅唇，使之豐滿。鼻部根據實際情況作適當的初期整復。

做單側唇裂修復一般多久恢復？

單側唇裂的修復時間較長，一般在3-4歲以后，一般是6個月左右的時間。因為孩子剛開始的時候，身體狀況還不太理想，所以只有等到6個月的幼兒期后才能進行修復手術。一般來說，到了6歲，身體已經完全發育了，唇裂的情況基本定型，這個時候才能進行修復手術。

此法的優點是定點明確，可以按幾何學方法設計，保存了唇緣的主要結構，并能使兩側口輪匝肌光纖基本上一致。其缺點是切除了較多的組織，三角瓣尖位于上唇下份，破壞了患側人中嵴，有損于正常解剖形態。

二.單側唇裂修復需要了解的手術資料

1．單側工、Ⅱ、Ⅲ度及隱性唇裂。

2．出生后3～6個月手術為宜，血紅蛋白達100g／L以上。

1．營養狀況差，血紅蛋白100g／L以下，體重不足5kg者。

2．同時患有其他嚴重先天性疾病者。

3．口鼻周圍有炎癥及皮膚疾病者。

1．手術常在全麻下進行；成人可采用局麻。

2．按裂隙的閉合方式，手術方法可分為旋轉推進、三角瓣、矩形瓣和直線法等。

3．按設計切開皮膚和黏膜，分離口輪匝肌。必要時在唇齦溝做松弛切口，使裂隙對合的張力減少。

4．調整裂隙兩側白唇對合方式，使患側白唇高度達到健側標準，將皮膚、肌肉和黏膜分層縫合。

5．調整兩側紅唇黏膜瓣，使兩側唇形對稱后，縫合黏膜。

6．傷口涂抗生素油膏，用唇弓減張。

1．嬰兒術后用湯匙喂養。

2．定時清潔傷口血痂和附著物。

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數目為X。自健側鼻底中點至D點測出h，為正常唇高，亦即修復手術后應恢復的上唇高度。（編輯3001）