鄂州成人雙尖牙根管什么方法更安全

即日局麻開髓，開放減壓，放一疏松的CP小棉球，囑患者1--2日復診。復診時再封失活劑。鄂州成人雙尖牙根管什么方法更安全？

在治療患牙的時候有扣痛比較常見，有的患牙是未治療前炎癥感染已經有扣痛的，也有的是在治療過程中操作不當引起的扣痛。在進行根管治療的時候患牙出現扣痛的原因一般為以下幾種。

一.鄂州成人雙尖牙根管什么方法更安全

1、對于操作失誤損傷根尖導致患牙扣痛+++3個+的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調和，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。

2、對于藥物（FC或失活藥劑）刺激引起的患牙扣痛+++3個+的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油調和（生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關鍵是選擇刺激比較小的），用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。

3、對于叩痛一直未消除的患牙（根管帶滲血，封藥就痛的牙）+++3個+的處理方法

1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油調和，用光滑針纏上棉捻沾上調配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。Ca(OH)2根管內封藥對于病程長、長期滲出、疼痛，根尖區破壞較大的病例效果明確。

4、恒牙根尖發育不全的根充方法

二. 還可結合使用下列方法來幫助尋找成人雙尖牙根管

1．多根管牙常因增齡性變化或修復性牙本質的沉積，或髓石，或髓腔鈣化，或根管形態變異等情況，而使成人雙尖牙根管不易查找時，可借助于牙齒的三維立體解剖形態，從各個方向和位置來理解和看牙髓腔的解剖形態；并采用多種角度投照法所拍攝的X線片來了解和指出牙根和根管的數目、形狀、位置、方向和彎曲情況；牙根對牙冠的關系；牙根及根管解剖形態的各種可能的變異情況等。

2．除去磨牙髓腔內牙頸部位的遮攔成人雙尖牙根管的牙本質領圈，以便充分暴露髓室底的成人雙尖牙根管。

3．采用能溶解和除去髓腔內壞死組織的根管沖洗劑，以徹底清理髓室后，成人雙尖牙根管就很可能被察覺出來。

三.根管內斷樁取出的一種方法

1.1直徑0.5～0.65mm自攻自斷螺紋固位釘的釘孔鉆針(加長型)。

1.2小號雙頭剔挖器1把。

1.3小號血管鉗1把。

2方法

取樁前先攝牙科X線片，了解樁釘斷入根管內的長度及根管的方向，并確定根尖部無炎癥后方可進行操作。選擇適當粗細的釘孔鉆針。若根細小或樁較粗大，則應盡量選擇小號釘孔鉆針，以使在鉆除樁周的粘固粉時，較少損傷牙根組織。若樁與根管壁間有足夠大的間隙，則選用較大號釘孔鉆針。一般需鉆除粘固材料達樁長的3/4以上，亦可用釘孔鉆針在樁周的1/2～3/4周來回鉆動，鉆除樁周1/2～3/4的粘固材料后，用剔挖器從近遠中或唇腭側方向慢慢撬動，使其向空隙處移動，用血管鉗將斷樁拔出。整個過程中應注意兩點：一是撬動樁時勿用力過猛，以免造成根管周圍牙根組織折裂;二是隨時注意鉆的方向，切勿穿破根管側壁。

3體會

3.1對21例根管內斷樁的患者，采用上述方法，均順利取出。從而使患者仍可采用樁冠修復。

3.2手術操作簡便，術中患者無痛苦，斷樁取出后樁冠一次修復，患者容易接受。

四.鈦合金根管內骨種植體醫治前牙根折76例報道

2醫治辦法

2.1資料

2.1.1鈦合金螺紋型骨內種植體由鄂州中化生物技術公司生產，直徑辨別為（mm）1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5，長度（mm）28、30、32。

2.1.2氫氧化鈣、紅霉素、磷酸鋅粘固劑。

2.1.3與種植體直徑與長度相配的鉆頭。

2.2辦法：慣例檢查，拍X線片，理解根折狀況及牙根長度、牙周組織有無損傷、斷根活動度等。若根折后牙冠端松動將要脫位者，去除牙冠端，若牙冠端和牙周膜結合嚴密，在操作進程中，則盡量維護牙冠和牙周組織。慣例消毒鋪巾，部分麻醉，拔除牙髓。依據牙根形狀選擇固位釘及相應牙鉆，普通上頜中切牙采用直徑為1.5mm的固位釘，側切牙采用1.4mm的固位釘，下頜切牙采用直徑為1.1或1.2mm的固位釘。根管擴展后，用選好的鉆頭沿根管方向鉆孔，鉆孔時電機轉速要慢，并用生理鹽水沖洗，避免產熱。普通鉆至超越根尖達牙槽骨內10mm左右，重復沖洗、止血，枯燥髓腔，牙槽骨內及根管中1/3以下放入適量的氫氧化鈣紅霉素糊劑，根管中上1/3部位及固位釘中上部涂磷酸鋅粘固劑，旋入固位釘。若牙冠殘缺，則在固位根折的同時牙冠也得到了固位修復。若牙冠缺損，根管內折斷的種植體在冠部留有樁，可在樁上行牙齒修復。固定修復后，降低咬合，半年內盡量不咬硬物，定期復查。

3療效

3.1成功規范無主觀癥狀，咬合有力，可咬普通食物；患牙松動I度以內，原牙冠或人造冠無松動及零落，牙齦無炎癥；X線片察看牙周、尖周無異常。

3.2失敗規范有隱痛、脹痛或咬合痛，不能咬食物；患牙松動III度以上，牙周膿腫、瘺道；已拔除。

3.3將1994年以來采用鈦合金根管內骨種植體醫治的折斷前牙，三年后全部告訴復查，后果成功70例74牙，失敗6例6牙。

4討論

4.1鈦合金根管內骨種植體是目前常用的種植資料，鈦合金釘具有***的生物相容性、高強度及防腐蝕才能，用它作根管內骨種植，固位釘可深達牙槽骨10mm左右，相對增加了牙根的長度，在使折斷根得到有效的固定同時，也固定了折斷的牙冠端，若牙冠缺損，應用余留的冠樁行牙齒修復也較理想。

4.2磷酸鋅粘固劑作為位根管封鎖劑，具有良好的封鎖效果，外部感染不易進入深層的骨組織，同時紅霉素的使用，減少或防止了尖周炎癥及膿腫、竇道的發作。

4.376例患者中，牙冠缺損，應用冠樁行牙齒修復的效果沒有應用原牙冠間接固定的效果好，能夠是由于在冠樁上粘接牙面，刺激牙齦及粘接不牢等緣由。且就診時間越早，醫治成功率越高。因而牙齒外傷后應及時就診并盡量保管原牙牙冠。

4.4根折的牙齒普通不很松動，仍和根周組織相連，臨床察看，經過根管將固位釘植入牙槽骨內比將固位釘間接植入牙槽骨內效果好，能夠是牙周膜未受毀壞的緣故。

4.5鈦合金根骨內種植體可在臨床上用于醫治前牙中1/3根折。（編輯3002）