黃石牙齦外漏打一次會管多久

相信很多人都有過這樣的經歷：早上洗牙時牙齦外漏，咬蘋果等硬物時，會留下血印。黃石牙齦外漏打一次會管多久？

一.黃石牙齦外漏打一次會管多久

1.洗牙方式：洗牙的方法對于牙齒的保護很重要，因為有些朋友平時不注意洗牙的方法，采用橫向的方式進行洗牙不但會損害牙齦，導致牙齒出血。正確的洗牙方法應該是采用豎向的方式洗牙，同時也要選用刷毛比較軟的牙刷，這樣對牙齒比較好。

2.身體狀況：醫生表示，有部分血液性疾病的病癥也會導致牙齦外漏，所以如果在檢查牙齒之后發現牙齦外漏的原因不是牙齒問題，就一定要到醫院進行更詳細的身體檢查;

3.牙周疾?。河捎诓蛔⒁饪谇恍l生，使口腔內的細菌不斷的繁殖，這些細菌會刺激牙齦產生炎癥，造成牙齦外漏;

4.壓力過大：醫生表示，大多數的人在壓力大的時候都會出現牙齦外漏的情況，所以建議朋友們平時要勞逸結合，懂得減輕壓力，如果壓力減輕之后還有相關現象，就趕快到醫院進行檢查。

另外，一些外源性色素物質，如：重金屬鹽類(鉛、汞)經過血液循環被吸收到體內，可以在牙齦邊緣形成帶狀或線狀的淺灰或藍黑色的色素沉積，稱之為鉛線、汞線。再有長期大量吸煙者，在牙齦表面也會有煙草造成的色素沉積。有一些藥物也可以造成牙齦變黑。

二.急診牙齦外漏齦外漏的臨床體會

1、臨床資料

1.1一般情況本文收集1997年~2012年急診牙齦外漏患者共148例，年齡很大的88歲，比較小的才7歲，大多數為45歲以上中老年患者，，其中男性53例，女性95例。

1.2出血原因局部牙周組織疾病引起出血這126例，全身疾病引起牙齦外漏22例。局部原因有：齦緣炎55例，牙周病9例，咬合創傷3例，拔牙后出血34例，潔治后出血3例，牙齦瘤13例，牙齦息肉7例，齦乳頭潰瘍1例，惡性腫瘤1例；全身原因有：妊娠性齦炎6例，心血管疾病11例，血液病1例，糖尿病4例。

2、治療方法根據出血量多少及具體情況采取不同的措施治療。

2.1去除局部刺激拭去血凝塊，查找出血點，徹底去除出血部位的牙結石、及不良牙齒，平整根面，再用3%H2O2及2%碘汀反復交替沖洗后碘甘油棉球填壓，直至出血停止。若因拔牙等損傷致牙齦撕裂出血者，應用粗針粗線齦乳頭拉攏縫合或水平褥式縫合。

2.2燒灼法對牙齦息肉、牙齦瘤，采取電凝或激光切除或燒灼止血；也可以采用40%硝酸銀或50%三氯醋酸行化學燒灼止血，將小棉卷子沾上述藥物壓在出血點上片刻，局部形成白色藥膜覆蓋于出血點二止血。

2.3填壓法對來診時出血較兇猛或者燒灼等治療療效欠佳者，可以采用牙周塞治劑、明膠海綿、碘甘油棉球或凝血酶置于出血點在填壓，對拔牙窩出血采取明膠海綿填塞欠佳的，采取碘仿紗條填壓縫合法止血。牙周塞治劑及碘仿紗條視情況7-10天去除。

2.4配合全身性藥物治療對出血較嚴重者，應給予止血劑及抗生素等預防感染，以鞏固局部治療效果。對因口服抗血凝藥物治療心血管疾病的患者，應及時與心血管醫生會診制定恰當的治療方案。

3、結果

117例牙齦外漏的患者經局部處理后，半小時內基本止住；5例仍有少量滲血，配合全身給藥24小時基本止??；3例牙齦瘤患者，經局部及全身治療仍然出血，予以急診手術切除后止血并痊愈；23例牙齦外漏合并心血管等疾病的患者局部止血后及時轉診相關科室治療。

4、討論

4.1夜間發生急診牙齦外漏比較多見。夜間，由于迷走神經興奮，血管擴張，容易發生牙齦外漏，而患有高血壓的老年人，更容易在夜間發生牙齦外漏。

4.2在局部因素中，齦緣上及牙周袋中，大部分有結石。由于歷史和文化的原因，患者口腔衛生保健常識缺乏，常忽略早期牙齦外漏的癥狀，有的甚至在出現了少量的自發性出血后，也不愿就醫，導致病情加重。在過度疲勞、精神壓力過大、酗酒等因素下，身體抵抗力下降，容易發生牙齦外漏、牙周炎或使已有的牙周疾病加重，造成牙齦外漏，對這類病人，大多數情況下，在徹底去除局部刺激因素后，牙齦外漏常能止住治愈。

4.3外傷及拔牙損傷牙齦是牙齦外漏的比較直接的原因，進行局部處理，損傷組織復位縫合壓迫或填壓，即可止血。

4.4口腔外觀表現看似牙齦正常的病人，也可以因全身疾病引起牙齦外漏，反復牙齦外漏常是全身某些疾病的先兆，值得口腔科醫生注意。心血管疾病是引起老年人牙齦外漏的常見原因，比如高血壓、動脈硬化者在血壓波動或用力時極易引起心血管破裂，一般止血比較困難。這類病人也不能盲目給予止血劑，應結合病史，慎重用藥，尤其對有血栓形成傾向或有栓塞性病史者，應請心血管內科醫生會診。各種血液病均可引起牙齦外漏，時常表現為持續性滲血，稍加壓迫即可止血，但原發病不好轉，牙齦外漏會反復發作。糖尿病患者，全身抗感染能力下降，容易患牙周疾病，加之糖尿病所致的血管脆性改變，更容易發生出血，因此，原發病的治療不容忽視。

4.5對牙齦息肉，牙齦瘤患者，多合并損傷、潰瘍、繼發感染等導致出血，單純局部止血效果往往不理想，應及時去除牙齦息肉及牙齦瘤才能徹底止血；對疑似惡性腫瘤患者或確診者，急診時不能過分刺激，否則會加速其生長，急診處理后，應及時轉診治療。

4.6局部止血后應詳細檢查全身及局部，明確出血原因，同時應去除牙齦外漏的誘發因素及病因，如高血壓、糖尿病等全身慢性疾病，應在去除局部刺激的同時，配合全身用藥，以控制血壓，降低血糖，控制感染，促進血凝。

三.洗牙為什么會導致牙齦外漏呢?

1、洗牙方法不正確、殘根(爛牙根)、殘冠、做不良的牙套、不良充填物等銳利的邊緣刺激牙齦腫脹發炎，牙齦受感染，以及喜歡剔牙均可引起牙齦外漏。

2、有些婦女在青春期或妊娠期，由于內分泌調節的變化，牙齦外漏也時有發生，此時期過后多能自愈，一般無需特殊治療。

3、牙齦病，如牙齦瘤。由于血管異常豐富，在嚼東西時，瘤體因摩擦而潰破，也可引起出血。由于牙齒周圍組織病變，使牙齦水腫、發炎、毛細血管擴張充血，一旦遇咀嚼或洗牙不當等刺激，也常引起牙齦外漏。

4、牙頸部的齲病不及時治療，任其發展到牙齦緣下，形成棕黑色的齲洞后，由于其邊緣不整齊而且銳利，常會刺激牙齦，導致潰瘍而出血。

5、口腔局部因素引起?？谇痪植恳蛩匾鸬难例l外漏，究其發病原因，可分為局部疾病和全身性疾病兩大類。局部疾病中比較常見的是牙結石刺激因素。附著在牙頸部的牙結石，會經常不斷刺激牙齦，引起牙齦發炎而出血。多是由于口腔不清潔，使食物殘渣、牙垢、牙石經常堆積在牙體周圍，口腔內的各種細菌在此大量繁殖，導致牙齦外漏而發生牙齦外漏，病人常常伴有口臭。

6、全身性疾病引起的牙齦外漏，原因之一如壞血病，壞血病是由于缺乏抗壞血酸(也稱維生素C)所致的全身性出血性疾病，而牙齦外漏是該病的一個突出癥狀。

牙菌斑的主要成分是細菌，細菌會產生很多有害的代謝產物，均可以對牙齦組織造成損害，使牙齦組織產生炎癥。牙菌斑初期是柔軟的，可通過洗牙等手段除去。如果不能及時去牙菌斑，久而久之，唾液中的礦物質就會沉淀下來，使菌斑鈣化而形成牙石。牙石是堅硬的，用洗牙的手段不能去除。（編輯3002）