臨床上,不少先天性唇腭裂的患者已經認識到疾病帶來的危害,并積極配合醫生做了修復手術改善功能。然而,大部分患者在做完前列次手術后效果不能達到完好,如疤痕比較明顯等,可選擇二次修復改善。在經過前列次手術后,濟南唇腭裂鼻子修復手術效果好不好,有沒有副作用?唇腭裂鼻子修復手術效果好不好?”的問題,患者在選擇上就會慎重很多。
唇腭裂形成原因
唇腭裂鼻子修復手術醫師稱,正常的胎兒在第五周以后,開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部表面,若是沒有正常發育好,便可發生畸形。依據其發生部位和裂隙程度,可分為單側性和雙側性、完全性和不完全性唇腭裂。一般認為單側唇腭裂在六個月左右進行唇腭裂鼻子修復手術為宜,雙側唇腭裂則略推遲。患兒適應于唇腭裂修復的基本條件是:一般健康情況良好,無明顯貧血,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染。
Ⅰ度,唇裂只限于紅唇裂開。
Ⅱ度,唇裂為上唇部分裂,未裂至鼻底。(淺Ⅱ度為裂隙未超過唇高的1/2深Ⅱ度為裂隙超過唇高的1/2)。
Ⅲ度唇裂為上唇、鼻底完全裂開。另外,還有隱性唇裂,隱形唇裂是指皮膚、粘膜雖然未裂開,但缺少肌層。
1、定點
定點是指將所有采用的各種不同手術方法的切口設計在唇鼻部上畫出來,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設計線幾個關鍵點的皮內。注意切勿刺入過深而引起出血。
2、切開
切開前可在兩側上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈,達到減少出血的目的。用手指捏緊唇動脈亦可。切開時術者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣組織緊張,便于切開。
3、分離
為了減輕創口縫合的張力,需在兩側牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側較健側廣泛,包括頰部軟組織和裂側鼻翼。對完全性唇裂,應將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復位,比較終使鼻翼達到兩側對稱。
4、縫合
縫合由內到外。先縫合鼻底使鼻翼復位,然后縫合唇粘膜及口輪匝肌,后者應達到功能性復位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達到口輪匝肌復位的目的,而且可同時達到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。
孕媽媽可以通過超聲檢查發現胎兒唇腭裂。根據描述平時需注意飲食習慣,進一步婦科篩查,一般跟遺傳有關,明確診斷后再進一步治療,早孕期唇腭裂產前超聲篩查尚在研究探索階段,目前還不成熟,多數學者推薦中孕期(孕18-24周)是篩查胎兒唇腭裂的時間。
雖然一般認為唇裂修復愈早愈好,但手術時機的選擇應根據患兒的身體情況、有無并發其他嚴重的先天畸形以及醫院設備和技術條件而定。單純唇裂比較早可在嬰兒出生3天內修復,但此時唇部組織量較少,常只能作簡單的直接縫合,遠期還需要進行二期修整。(編輯3001)
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