骨性深覆蓋的適應人群和嚴重禁忌

深覆蓋假使不矯正會變得越來越嚴重，可能會對牙齒的咬合、畸形以及關節產生損傷。因為深覆蓋是下頜后縮、上頜前突而形成，一方面對于美觀方面的影響，對于咬合功能以及比較關鍵的是對于顳下頜關節損傷是較嚴重。骨性深覆蓋的適應人群和嚴重禁忌？

一.骨性深覆蓋的適應人群和嚴重禁忌

1.牙型其上下頜骨之間以及以及與顱面關系一般正常，即磨牙關系為中性合。骨性深覆蓋主要由于上前牙唇向錯位或下前牙舌向錯位或二者機理復合所致，沒有明顯的骨骼異常。這類深覆蓋的預后的良好。，直接針對牙齒畸形問題進行手術治療，讓過程變得***美觀。

2.功能型主要由神經肌肉反射引起的下頜功能性后縮或后退所致。上頜發育一般正常，后牙為遠中合關系，但讓下頜前伸至中性磨牙關系時，其上下頜牙弓關系基本是協調的。此型錯合的預后不能肯定。

3.骨型主要由于上下頜骨發育異常而導致上下頜處于遠中錯合關系，后牙多為遠中合關系。按形成機理，又可分3種情況，具體診斷可結合X線頭影測量分析。

牙合畸形的病因約有25%為遺傳因素，其余大部分是后天環境造成的，據調查，約有80%的病例是可以預防的，因此預防工作十分重要，預防工作應從胎兒期開始，母親在妊娠期應加強營養，增強胎兒體質，嬰兒期孩子非常好母乳喂養，使下頜做合適的下頜前伸運動，配合舌，唇，頰各部分肌肉運動，使頜面部肌肉得到協調發育，兒童時期是孩子生長發育的旺盛時期，不但要注意適當提高飲食營養，還要注意適當提高食物硬度，使孩子各部分結構得到充分刺激，提高咀嚼功能，除此之外，保持口腔清潔也很重要。

二.骨性深覆蓋-骨性深覆蓋總動員（3）

1危害：骨性深覆蓋對面型影響較大。

2矯正方法：①首先去除引起骨性深覆蓋的不良習慣（如咬手指、口呼吸等）以及替牙障礙，在生長發育期可根據模型、X線片、顱面軟硬組織分析決定采取抑制上頜發育或者促進下頜發育的功能治療。不排除功能治療結束后采取拔牙治療的可能。生長發育結束的患者若主訴是牙突，可采取拔牙來解除上前牙前突，糾正骨性深覆蓋。

②如果是很明顯的骨性畸形，則需等到生長發育結束以后采取外科正牙治療，目前非常好的外科正牙技術是的韓式外科正牙。

3、很好矯正年齡：如果是上下頜骨關系不調而引起的骨性深覆蓋，應盡早采取功能性治療來改善骨骼之間的關系和面形。若是單純的深覆蓋，可以在替牙后開始正畸治療。

4、注意事項：如在替牙治療過程中可能需要戴活動矯治器，要堅持戴用，定期復診；如在成人后接受外科正牙手術治療，則要注意口腔衛生。

三. 根據覆頜程度將骨性深覆蓋分為3度：

1.I度：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的1/3以上至1/2處，或下前牙咬在上前牙舌側切1/3以上至1/2處。

2.Ⅱ度：上前牙覆蓋下前牙冠長的1/2以上至2/3處，或下前牙咬在上前牙舌側切1/2以上至2/3處。

3.Ⅲ度：上前牙牙冠完全覆蓋下前牙牙冠，甚至咬在下前牙唇側齦組織上或下前牙咬在上前牙舌側齦組織或硬腭粘膜上。

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四. 骨性深覆蓋表現癥狀詳解

1．骨性深覆蓋指上前牙切緣覆蓋下前牙牙冠唇面長度1／3以上或下前牙切緣咬于上前牙牙冠舌面切1／3以上者。

2．骨性深覆蓋多由遺傳因素、兒童期全身慢性疾病、咀嚼肌張力過大、多數乳磨牙或非常好恒磨牙過度磨耗或早脫與不良習慣所致。

3．上頜中切牙內傾、側切牙唇傾、牙列擁擠，而下頜切牙內傾擁擠。

4．上、下牙弓呈方形，牙弓長度變短；下牙弓Spee曲線曲度過大，上牙弓矢狀頜曲線常呈反曲線。

5．前牙骨性深覆蓋，覆蓋常<3mm，上切牙舌面與下前牙唇面接觸出現嚴重的閉鎖頜，并可引起創傷性牙齦炎、牙周炎，導致牙槽骨吸收，牙齒松動。磨牙多呈遠中關系，如僅為牙弓前端不調，也可呈中性關系。

6．上、下頜骨一般發育正常；由于閉鎖頜，下頜前伸及側向運動受阻，可伴有顳頜關節功能紊亂癥狀。

7．骨性深覆蓋多呈短方面形，面下1/3高度較短，下頜角小，咬肌發育好，下頜角區豐滿；唇肌張力過大，下唇可外翻，頦唇溝深，頦部發育良好，下唇常覆蓋在上切牙牙冠唇面的1／2以上。

8．注意區別牙型骨性深覆蓋及骨型骨性深覆蓋。（編輯3001）