近20年來,口腔修復學領域里的一個突破性進展就是牙科種植體在牙齒修復中的成功應用。它徹底改變了傳統牙齒的支持、固位模式,實現了人工牙與頜骨的生物性、機械性結合,明顯地改善了牙齒的固位與穩定,提高咀嚼效率到天然牙的水平,也恢復了缺牙患者的社會生活信心。郴州無牙頜無牙頜種植義齒修復整形會有安全隱患嗎?
1種植牙齒適應證
1)個別牙缺失:鄰牙完好無損、不愿磨除牙體組織的患者;
2)少數牙缺失:不習慣活動牙齒、不愿磨牙作固定牙齒、咬合關系正常的患者;
3)多數牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ類:常規采用可摘部分牙齒修復,采用固定修復則橋體跨度大,種植牙齒修復采用聯合天然牙混合種植固定修復;
4)游離端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ類:種植體、天然牙混合橋
5)全口牙列缺失:覆蓋式全口牙齒
6)頜骨缺損常規方法失敗者:種植體增加固位力
7)正畸治療支抗
2種植牙齒修復牙齒禁忌證
1)全身因素
①心血管:冠心、風心、先心
②血液:血友、貧血、再障、白血病
③內分泌:甲亢、糖尿、類風濕
④泌尿:腎炎⑤神經:精神、癲癇
⑥代謝障礙
⑦對鈦金屬過敏
⑧精神緊張不合作
2)種植牙齒修復局部因素
①牙齦、粘膜病:扁平苔蘚、復發性口炎、口腔白斑
②牙周病
③骨質和量
④頜骨疾病:腫瘤、囊腫、血管瘤、骨髓炎、鼻竇炎
⑤缺失牙區矩離:不應少于高10mm,寬8mm
⑥嚴重錯咬合、緊咬牙、夜磨牙癥、不良習慣
3種植牙齒修復手術的適應證
1取模
1)取印模方法
用專用板手卸下種植體基牙接圈頂部的愈合帽,清潔基牙接圈齦上部的軟垢、牙石等;將取模柱旋在基牙接圈頂部的螺絲孔內后,選擇大小及深度合適的托盤盛放水膠體印模料,放入口內取模;待印模料硬固后小心從口內取出,此時硬固的印模料中相當于取模柱的部位留有相應的取模柱的陰模。此后從口內卸下取模柱,依靠螺絲將它與種植體銅基替代體固定在一起后,將每個取模柱放回印模孔內,以硬質石膏灌注工作模型。
2)注意事項
取模非常重要,過程較為繁瑣,所以操作中應認真、細心,發現問題及時糾正。
2.種植體基樁松動:種植牙齒修復體未與種植體別離,修復體呈現旋轉松動;X線光片察看,基樁與種植體銜接處可見間隙存在。
3.種植體四周炎:種植牙齒未發作松動,種植體四周牙齦水腫,充血,有分泌物。X光片察看,種植體四周骨質吸收大于2mm.對其能夠形成失敗的緣由剖析如下:1.種植體的設計:種植體植入缺牙區牙槽骨內,其主要的目的是支持修復體所接受的咀嚼壓力,并傳導到頜骨內。但是種植牙齒所接受的合力,不只有沿種植體軸向傳導的垂直壓力,而且有非軸向的水平壓力和側向壓力,而水平壓力極容易集中于種植體構造的單薄局部。有材料標明,當種植體基樁局部與植入體局部經過螺釘旋入方式銜接固定,修復體在接受合力時,應力集中于這一銜接處,特別是在側向力作用時,基樁與植入體之間呈現較大的剪切力,形成螺釘的折斷。另外,種植牙齒修復后,在咬合力的作用下,容易使上部修復體連同基樁一同發作旋轉。所以,種植體的合理設計是種植修復成功的一個重要要素。
2.種植牙齒的設計:種植牙齒的合理設計可以減少并發癥的發作,延伸種植牙齒的運用時間。假如種植牙齒所接受的合力超越了種植體所接受的范圍,則易構成種植體的折斷或許呈現種植體四周骨質吸收,招致種植體松動。所以種植牙齒設計時,應該思索種植體植入的數目,種植體的間距大小,種植體植入的部位以及對頜牙的郴州情況。所以種植牙齒設計時應該盡量思索種植體的受力狀況,盡能夠平均的分配合力,必要時可思索在臨近的自然牙上增加輔佐固位體。另外,種植牙齒的咬頜關系應該協調,正中頜應該有普遍而波動的頜接觸,非正中頜時應該盡量減少頜接觸,減少種植體的側向力。還要依據種植體的狀況,選擇合理的資料,有時復合樹脂的使用可以減少種植體的合力。
3.種植體四周炎是種植牙齒常見的并發癥:由于種植體四周組織構造單薄,抵抗細菌的腐蝕才能較弱,而且發作炎癥時對組織的反應才能較低,所以種植牙齒修復時,應該思索對種植體的維護。修復體以及種植體外表減少菌斑的聚集是當今的一個重要話題。如今,牙周科經過骨整合種植體的臨床使用和研討曾經極大的擴展了它的研討范圍,自從將觸覺功用和反應功用與牙周韌帶的神禁受體聯絡起來,骨感知就和骨內和骨外的神經散布相結合起來,這為以后樹立合理的種植體牙周環境提供了一個重要的信息。
1.種植體的基樁折斷:此時,種植基樁連同修復體與種植體分離,可以見到基樁折斷端口;X光片觀察,基樁一部分斷于種植體內。
2.種植體基樁松動:種植牙齒修復體未與種植體分離,修復體出現旋轉松動;X線光片觀察,基樁與種植體連接處可見間隙存在。
3.種植體周圍炎:種植牙齒未發生松動,種植體周圍牙齦水腫,充血,有分泌物。
(2)牙齒所受合力有基牙或基托下組織承擔,后由基牙餓基托下組織共同承擔;(編輯3002)
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