全口牙齒修復是口腔修復較為困難的一種修復方法。臨床上容易發生的問題較多,影響修復效果,處理不當甚至可導致修復失敗,嚴重時對口腔組織結構及生理功能造成損害。昆明鈦托鈦托全口義齒常見的幾種副作用?
常見的癥狀如下:(1)垂直距離過高全口牙齒確定的垂直距離過高,咬合位時面下三分之一變長,唇頰部肌肉較緊張,上下唇不能閉合,鼻唇溝、頦唇溝變淺,好像口內含有東西;說話時上下牙列常有碰撞聲,牙齒固位不良:咬合時有壓痛,雙側顳部有不適感:久之會導致顳頜關節的一些癥狀,如咬合時有彈響,疼痛,重者可有張口受限。
????(一)組織面局部問題????在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位;上頜隆突、上頜結節的頰側;下頜舌隆突等骨質隆起處;有組織倒凹的區域;下頜舌骨嵴覆蓋黏膜較薄的區域等,受力后容易造成組織壓傷,牙齒在戴上或取下時,牙齒基托邊緣常造成倒凹區黏膜的擦傷。由于取印模時壓力不均勻或模型有破損,常可刮傷組織。????處理:在磨傷或壓傷的黏膜上涂龍膽紫,將牙齒組織面擦干,戴入口中,在壓傷部位相應的基托組織面上顯示紫顏色,用桃形或輪形石將紫顏色處的基托組織面磨除少許,使基托組織面與組織之間有適當的空隙,這種處理稱之為緩沖處理。也可用壓力指示糊檢查組織受壓的部位,并予以緩沖。
這些情況可發生在初戴牙齒時或戴用一段時間后,由于各種原因,可能出現癥狀體征,需要及時進行修改,以保護口腔組織的健康和恢復口腔功能。完全調整合適后,也在全口牙齒戴用后,應定期復查,以便及時發現問題,及時處理。
組織面是牙齒基托與其覆蓋下的牙槽嵴和上腭等組織密切接觸的表面。基托覆蓋下的組織區域稱為牙齒承托區(DentureBearingArea),牙齒在功能時承受的負荷通過組織面傳遞至支持組織。組織面也是牙齒獲得固位的主要部位。
1.取無牙頜的陰摸:一般現在都是二次取模法,邊緣應該取到黏膜反折處,上頜后側取到鄂小凹后側既后顫動線,后兩側應取完整個上頜結節。其影響黏膜反折處影響固位,后側影響基托的邊緣封閉,上頜結節影響其固位。
2.灌石膏陽模:石膏的水粉比例要合適,調的太稠,石膏的膨脹比例系數變大,影響其陽模的精確性;調的太稀,石膏強度又太差,影響陽模的強度。所以這一步看似簡單,但是它會影響其全局。
3.休整陽模的邊緣:修多了影響其基托邊緣的長短;修少了影響其后期的做。
4.做臨時基托與蠟堤:此項直接影響下一步轉移頜位關系的快慢與準確程度。
5.轉移頜位關系:水平頜位關系影響全口牙齒的牙尖交錯的準確、面部下1/3的突度以及平衡;垂直頜位關系影響其面下1/3的高度以及面形。
6.將合適的頜位關系轉移到石膏模型上,也就是將轉移下來的頜位關系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架,如果抬高或降低都會影響頜位關系的轉移的成敗。
7.上架:此項也是重中之重,關系著中線、平面、口角線以及頜位關系的準確性。
8.排牙:此項也是非常重要,唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側的豐滿度;是否排在牙槽脊頂上直接關系到患者的咀嚼功能的發揮與牙齒的固位;以及關系到中線、平面、橫曲線、縱曲線、牙齒的固位與穩定。
9.做蠟型與雕刻蠟型:蠟型的厚度直接關系到基托的厚度,影響著患者的感覺與基托的強度;蠟型的外形直接關系到基托的外形,影響著患者的感覺與基托的固位。
10.裝盒:所用的石膏的稀稠度直接影響著咬的增高;分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結合、咬的增高以及出盒時的基托與石膏不易分開。
11.樹脂的調和與充填:樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強度與質量;沖天時機影響著樹脂的聚合反應;充填樹脂的多與少直接關系著咬的增高。
12.上緊盒器:也是關系到咬的增高。
13.水浴熱處理:升溫的快慢、沸騰水浴的處理時間的長短等都影響著樹脂的聚合程度。
14.出盒:方法不對直接導致牙齒的損壞,包括折斷等損壞。
15.打磨與拋光:影響著牙齒邊緣的長短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。
16.試戴與調:影響著患者的復診次數、干擾、咀嚼效率以及固位。(編輯3002)
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