生長由于大多數(shù)患者要求牙齒正畸牙根牽引的時(shí)機(jī)是青春期間,因此必須評(píng)價(jià)每個(gè)患者的生長潛力,生長預(yù)測的非常好步確定發(fā)育齡以評(píng)價(jià)顱面生長的成熟狀態(tài)。快速生長與身體或器官的成熟率密切相關(guān),可以將每年生長增加值構(gòu)成不同的曲線以確定每個(gè)患者的青春生長高峰。宿遷正畸牙根牽引會(huì)影響排汗不?
1、頜平面的斜度頜平面的斜度是以與FH平面相關(guān)的角度來表示。在決定正常治療計(jì)劃時(shí),需了解自然頜平面,即頜平面與后牙的長軸傾斜度一致,后牙的長軸傾可以在常規(guī)頭影側(cè)位片和45°頭影側(cè)位片上觀察到。它通過非常好磨牙的近中頰尖所形成。
當(dāng)確定了自然頜平面之后,異常的牙齒長軸必須糾正。在大多數(shù)患者的上下頜平面,如同左右側(cè)頜平面一樣是一致的。而開頜患者的上頜與下頜平面不一致,非對(duì)稱畸形患者的左右側(cè)頜平面斜度可能不一致。頜平面的斜度可能較陡,也可能較平坦。改變頜平面的斜度可能會(huì)改變頜平面的變化也可改變后牙的長軸,使治療更困難,使頜穩(wěn)定性變差。
2、頜平面的水平高度頜平面醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜;集整理的水平高度是通過與FH垂直,穿過鼻點(diǎn)的線進(jìn)行測量。隨著生長,它與自然頜平面相平行,位于頜間生長空間的1/3。在口外支抗的輔助下,可以通過阻止上頜牙齒的萌出,保持頜平面的正常高度,這適合于上頜切牙顯露過多的患者。正常情況下在休息或說話時(shí),上頜切牙在上唇下顯露約2-4mm,微笑時(shí)牙齦顯露極少。
影響頜平面水平高度的其他異常因素是上、下頜齒槽骨或者伴有伸舌習(xí)慣的前牙開頜患者。上頜齒槽骨發(fā)育過度、上唇短縮或者翻卷也可使頜平面的水平高度顯得過低,這類患者正畸牙根牽引比較困難,需要考慮正頜外科治療。
由于成年人生長發(fā)育已經(jīng)基本完成,頜面部骨縫已變?yōu)楣切匀诤希伤苄院艿停页赡耆舜x速度變慢,生物反應(yīng)性降低,因此,牙槽骨改建比較緩慢,牙齒移動(dòng)相對(duì)慢一些,需要的治療時(shí)間較長。所以,正畸牙根牽引牙根牽引不能急于求成,要循序漸進(jìn),如果一味要求縮短時(shí)間,會(huì)帶來不良的后果。
1、多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎,出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮,甚至引起牙齒錯(cuò)位,如牙齒伸長、前傾,出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯(cuò)位牙,會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此,在正畸牙根牽引前,必須接受必要的牙周治療,如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,當(dāng)牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個(gè)正畸牙根牽引過程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后,有助于增進(jìn)牙周組織的健康,減輕牙周病的進(jìn)一步惡化。
2、正畸牙根牽引實(shí)施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測的問題,在正畸牙根牽引過程中,可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷正畸牙根牽引,待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后,方能再繼續(xù)矯正。有時(shí)甚至還不得不終止正畸牙根牽引,用修復(fù)的方法解決余留問題,如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等,患者應(yīng)能理解。
3、大多青少年在牙齒移動(dòng)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生牙槽骨吸收,因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙;而成年人牙槽骨容易吸收,為避免此種情況的出現(xiàn),成年人在關(guān)閉拔牙間隙時(shí)有時(shí)還需要借助于鑲牙等修復(fù)方法。
4、因?yàn)榍嗌倌甑娘D下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差,有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者,應(yīng)先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,正畸只是其治療手段之一,須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。
5、牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙),不利于牙周組織健康,會(huì)加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生,加以診治。
6、糖尿病、血液病等全身性疾病,或長期服用類固醇類藥物或懷孕,都會(huì)影響牙周健康,不宜接受正畸牙根牽引。
7、某些在正畸前不能完全確認(rèn)的問題,如牙根與牙槽骨是否粘連?是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例?下頜是否處于功能性后退或前伸位置等?可以根據(jù)初步診斷進(jìn)行正畸,然后再通過對(duì)矯治反應(yīng)的觀察,明確診斷,確定之后矯治計(jì)劃。因此,在正畸牙根牽引過程中修改矯治計(jì)劃是完全可能的,請予以理解。
8、由于成年人已無生長潛力,對(duì)顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形,只能用正畸手段移動(dòng)牙齒的方法掩飾部分畸形,以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者,必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。
治療12-17歲青少年的恒牙錯(cuò)亂排列,恢復(fù)顏貌、牙列美觀,促進(jìn)生長發(fā)育。具體可參見后續(xù)治療項(xiàng)目分類。
搞好衛(wèi)生。這里的衛(wèi)生指的是口腔衛(wèi)生。口內(nèi)的矯治器確實(shí)為保持口腔衛(wèi)生帶來了一定的難度。這就要求患者更認(rèn)真、更仔細(xì)地洗牙。可以用專門的正畸牙刷。洗牙時(shí)要多方位、多角度、小幅度地,把牙齒的每個(gè)牙面以及托槽、弓絲的縫隙都要刷到。要增加洗牙次數(shù),除每天早晚洗牙外,每次吃完飯都要洗牙。之所以這樣強(qiáng)調(diào),是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生的好壞也關(guān)系著矯治的成敗。時(shí)常能遇到這樣的患者,因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不好,牙齦腫脹增生,把托槽都蓋住了,使矯治不得不停止。(編輯3002)
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