口腔正畸托槽整形術作用的維持是否持久

一.口腔正畸托槽整形術作用的維持是否持久

18歲以下是公認牙齒正畸的黃金年齡，成年后，正畸難度逐漸增大。然而，審美要求，職業需要等導致越來越多成人涌向正畸科。口腔正畸托槽整形術作用的維持是否持久？大學附屬口腔醫院正畸科王大為主任表示，口腔正畸托槽不同于青少年兒童治療，牙齒矯正易，骨骼改造難。

成年人占正畸人群20%

二.口腔正畸托槽初診須知

1.你主要關心的問題是什么

2.你的牙齒是怎么排列的

3.你微笑時的面容是什么樣的

4.你的面型協調性如何

5.你的咬合關系如何

6.牙齒如何在咀嚼運動中發揮功能

7.你的牙齦是否健康

三. 現將應用于口腔正畸臨床加強支抗的方式綜述如下

一口外支抗系統

1口外配合頭帽裝置在所有增加磨牙支抗的方法中，口外弓配合頭帽被認為正畸比較有效的方法，能讓拔牙間隙的70%為前牙所占據。口外弓一般只用于上牙弓，由內弓和外弓兩部分焊接而成，內弓用1.2mm不銹鋼絲彎制而成，直接用于插入磨牙帶環頰側的粗管中，外弓用1.5mm不銹鋼絲做而成，位于口外掛至頭帽上，一般認為，增強磨牙支抗的單側牽引力為200~300克，若用于推磨牙向后應為300~500克的力，同時也有抑制上頜生長的作用。每天應戴用12~14h。如果矯治前的磨牙為近中關系，那么允許磨牙少量前移占據拔牙間隙，可在非常好階段治療結束后開始使用口外弓裝置，當矯治前的磨牙關系為遠中時，非常好次戴用固定矯治器時應同時使用口外弓促使磨牙向遠中移動，處于生長發育期的病人，使用口外弓還能起到抑制上頜的生長，進行生長控制的作用，特別適用于生長發育期的2類1分類患者，因此，對需要嚴格控制垂直向的病人也應盡早使用。盡管口外弓加強支抗在臨床應用有效，但還必須依靠病人的主動配合，因此，該裝置能否起到支抗增強的作用，與病人的戴用口外弓的時間有密切的關系，若戴用時間不夠不但起不到增強支抗的作用，反而會早造成支抗的喪失，甚至可導致矯治的失敗，所以使用口外弓也應針對不同的人群。

二形鉤是以頭部作為支抗，利用口外牽引力增加支抗的裝置。使用1.2mm不銹鋼絲彎制成J形的口外牽引鉤，將其口內端掛在口內弓絲的牽引鉤上，口外端直接彎制成拉鉤，與頭帽聯合使用進行牽引，牽引力每側250克左右，每天10小時，對要求很大支抗的病人，使用J形鉤可獲得良好的效果，上唇較短，唇功能不足，上牙槽突過長，上頜前突的拔牙病人是J形鉤加強支抗裝置的較好適應證，采用鎳鈦拉簧配合J形鉤也是推磨牙遠移的有效方法，與口外弓配合頭帽裝置相同，跟口外弓一樣J形鉤也須依靠病人的主動配合，及戴用的時間，因為直接將影響矯治的效果。

二口內支抗系統

1橫腭桿是使用1.2mm不銹鋼絲彎制，利用磨牙帶環將上頜雙側非常好磨牙橫向連接組成的裝置。一般認為，雙側后牙同時前移的可能性較小，因而一側的磨牙對另一側磨牙可以起到限制的作用，且橫腭桿橫跨于兩側磨牙之間，使兩側磨牙不易發生舌向旋轉，防止了磨牙的近中移動，達到增強支抗的目的。但是單純使用橫腭桿只能提供中度支抗，橫腭桿位于牙弓的后部和舌體上方（腭弓U形曲朝前），舌肌對橫腭桿也可產生支抗增強的作用，而且還能防止上后牙垂直向伸長；此外橫腭桿能保持磨牙間的寬度，以利于用交互牽引矯正磨牙的鎖合和反合，橫腭桿在關閉間隙是仍能發揮作用，而不像Nance弓那樣或舌弓在關閉間隙時需要去除。

2Nance弓Nance弓一種簡單有效的支抗裝置，具有三維向控制支抗作用

畸形是牙頜顱面結構關系之間失調的結果；反之正常頜即為牙頜顱面結構之間有著協調的關系。經過國內外學者的研究報告，在正常個體的牙頜顱面結構中存在著各部分之間的本體補償關系。例如，從單項較好值看可能下頜長度超出一定正常范圍，但若其上頜長度也超出一定范圍，或下頜的位置比正常靠后，或上頜的位置稍比正常靠前，那么這個個體雖然下頜長度超過正常，由于本體補償而仍取得協調關系不呈現畸形。因而，矯治目標中的協調是由牙頜顱面結構中多方面的因素互補而得到的，這和當代系統論的基本理論："不追求某一項的較好，而追求整體的配合"是十分一致的。要取得協調的正畸治療目標，首先對畸形作出診斷時，對其不協調的部分，呈現的機理有正常的判斷和分析。應該從上下牙列中牙齒大小、數目的關系，上下牙弓的長度、寬度、高度的關系，上下頜骨的大小相互位置和顱部位置等關系作出分析，從而對畸形作出正確的診斷、對形成錯的機理作出正確的分析。以上的分析可以借助于X線頭影測量及牙模測量來完成。在作出正確診斷的基礎上，來確定矯治設計，是選用拔牙矯治，還是不拔牙矯治，是減少上頜突度還是導下頜往前等等矯治設計的方案。這些矯治設計的罕見目的即是矯治后的牙頜顱面關系達到協調。當然，正確的治療設計需要通過精湛的矯正技術來完成，那么矯治目標中的協調應在以下的治療結果中體現出現：

什麼人是口腔正畸醫生？

正畸醫生是屬于專科醫生。他首先必須是口腔醫生，然后經過２～３年的專業理論、技術培訓才能成為口腔正畸醫生。中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會已對此作出明確規定。

但是很多成人患者，由于美觀、職業和社交的原因，希望在1-2年的療程中，仍可進行正常的社交和職業活動，而不暴露正畸矯治器，即進行“隱形的正畸治療”。（編輯3001）