2、多數(shù)牙缺失固定種植牙齒修復(fù)設(shè)計美學(xué):多數(shù)牙缺失修復(fù)時,因植入的骨內(nèi)種植體屬硬性支持,人造牙冠直接與種植體基樁連接或可拆卸式連接,一般不與天然基牙相連。為減輕種植基牙的負(fù)擔(dān),少用或不用單端固定橋,慎用半固定橋設(shè)計。缺失牙數(shù)越多時,種植基牙相應(yīng)增多。按傳統(tǒng)固定牙齒修復(fù)中對橋基牙要求的基本原則,合理分布種植體的位置,以保證牙齒的支持和固位。橋體要有足夠的抗彎曲強度,盡量避免和減小杠桿作用,保證牙齒的支持和固位。同時要采取減小頰舌徑、加大舌外展隙、加深牙合面溝和降低牙尖高度等措施減小橋體的受力,保護(hù)種植基牙。銅陵種植覆蓋義齒修復(fù)方式一般持續(xù)多久?
1、缺牙數(shù)目較少,1~2個缺牙,基牙條件好,位置正常。
2、多個牙缺失,前牙2~2缺失也適宜選用,后牙間隔缺失者也可用。
3、基牙牙冠短,用卡環(huán)不宜達(dá)到固位要求時也可用,但要增加輔助固位措施。
4、缺牙區(qū)的頜齦間隙或近遠(yuǎn)中間隙過小者,可考慮固定牙齒修復(fù)。
5、缺牙不多,但臨牙牙周條件欠佳,松動度為1~2度松動者,經(jīng)牙周治療好轉(zhuǎn)后,仍可采用固定橋修復(fù),但須增加基牙分擔(dān)合力,兼有牙周夾板的作用。
2、可摘局部牙齒的選用問題:
1、凡種植覆蓋義齒修復(fù)方式都可以選用可摘局部牙齒。
2、凡兩個或兩個以上后牙游離缺失,不宜做固定牙齒者,宜選用可摘局部牙齒修復(fù)。
3、余留牙的牙周條件差,則宜選用可摘局部牙齒。
4、缺牙數(shù)目較多且分散,余留牙倒凹大,難于取得共同就位道時,也宜選用可摘局部牙齒。
5、缺牙區(qū)牙槽嵴吸收較多,做固定牙齒難于恢復(fù)美觀者,尤其是前牙。
6、年齡過小者,由于髓角高容易穿髓。年齡過大者,由于牙周條件不好,基牙無足夠的支撐力,而不能選用固定橋修復(fù),宜選用可摘牙齒修復(fù)。
7、余留牙條件差,近期有拔牙可能性者。
8、患者身體不佳,不宜長時間口腔操作者,宜選用可摘牙齒修復(fù)。
3、單端固定橋的選用:
1、上頜側(cè)切牙缺失,選尖牙做基牙進(jìn)行單端設(shè)計。
2、第二雙尖牙缺失,可選用專業(yè)磨牙進(jìn)行單端設(shè)計。
3、上頜尖牙缺失,可選用專業(yè)、第二雙尖牙做基牙進(jìn)行單端修復(fù)。
4、第2、三磨牙缺失,對頜無第三磨牙,可用專業(yè)磨牙和第二雙尖牙做基牙進(jìn)行單端設(shè)計。
5、若為間隔缺失,如上頜側(cè)切牙和專業(yè)前磨牙缺失,可選用上頜尖牙和第二前磨牙設(shè)計成一個由雙端固定橋和單端固定橋聯(lián)合的復(fù)合式固定橋。
4、半固定橋的選用問題:
1、專業(yè)磨牙缺失,且第二磨牙傾斜度大,難于取得共同就位道,或第二雙尖牙支撐力弱時,可選用半固定橋。
2、含有中間基牙的長橋,可選用半固定橋和雙端固定橋聯(lián)合的復(fù)合式固定橋。
對稱與均衡
人體特別是口腔頜面部的結(jié)構(gòu)體現(xiàn)了這一美的特征,全口牙齒則更為突出,以正中矢狀平面為基準(zhǔn),不僅大小、形態(tài)、顏色對稱均衡,而且在排列上也存在著三維空間的位置對稱。總之,對稱美在全口牙齒的點、線、面、角的幾何圖形中,無不給人一種美感、均衡,這是全口牙齒具有襯托中心和穩(wěn)定、莊重的美學(xué)意義。
另外,因醫(yī)生的取模和技師做也是引起下頜牙齒的固位力下降的因素。取模的精確度;是否延伸到合適的范圍;是否比較充分利用舌側(cè)翼緣組織;以及做牙齒時是否選擇適當(dāng)?shù)难例X和排牙方法都會影響本身存在缺陷的下頜牙齒的固位力。患者由于長期缺牙,使用上、下牙槽嵴相互接觸來咀嚼食物,因而養(yǎng)成下頜前伸的不良咬合習(xí)慣,使牙齒不能達(dá)到平衡咬合,不容易適應(yīng)等也是影響下半口牙齒修復(fù)效果的重要因素。
1、患者樹立正確的修復(fù)觀,隱形牙齒是一種美容性牙齒修復(fù),它具有良好的密合性、不帶金屬卡環(huán)、取代方便、易于清潔、不磨損健康牙齒、口感比較舒服、在口內(nèi)有良好的美觀性、價格比較低廉等優(yōu)點。
2、隱形牙齒在國外被定為臨時修復(fù)體,一般使用壽命為兩年。一般的隱形牙齒易變色和衰老,損壞不可修補。
3、患者調(diào)改隱形牙齒基托、卡環(huán)時,應(yīng)注意使用間斷、冷卻、壓接打磨法。在調(diào)改時,要順著一個方向打磨,把毛邊碾到一個地方,之后用鋒利的刀片把它割去,在打磨中一定要注意注水冷卻,間歇打磨,否則牙齒容易變形。
4、患者初次試戴隱形牙齒時,應(yīng)使用熱水浸泡技術(shù)。由于隱形牙齒的材料是尼龍性質(zhì)的材料,在高溫下有一定的可塑性,所以在初次為患者試戴隱形牙齒時,應(yīng)將隱形牙齒浸泡在熱水中,使隱形牙齒的溫度達(dá)到能患者口腔能接受時,把隱形牙齒戴到患者口內(nèi),這樣便于牙齒就位、貼合和密合。
全口牙齒戴入后,由于松軟、且厚薄不一的黏膜夾在了較硬的牙齒和牙槽骨之間,黏膜薄的部位就比較容易產(chǎn)生壓痛。(編輯3002)
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