阻生牙拔除術在臨床中常見于下頜第3磨牙的阻生。下頜第3磨牙阻生與下頜第2磨牙長軸的關系及其在下頜骨的位置不同,臨床上分為:近中阻生、遠中阻生、垂直阻生、水平阻生、頰向阻生、舌向阻生和倒置阻生等。下頜阻生第3磨牙常引起局部或全身病癥,多需要拔除。焦作阻生牙拔除術后要怎么做護理?
【為什么要拔除阻生齒?】
阻生智齒建議拔掉!它一般就長不出來,會擠到前面的牙齒,到現嚴重會使整個一排牙齒就不齊,甚至有牙齒被擠出來,嚴重的會有越來越出來的趨勢。根管診療和根管填充都不能解決根本問題,這只是把里面的牙神經弄斷,讓你以后不會疼。但是如果是阻生齒的話,它還會繼續阻礙別的牙齒的。
1臨床資料
在13例患者中男性2例,女性11例,很大年齡18歲,比較小年齡10歲。在13例患者中上頜埋伏尖牙有14顆,其中與側切牙易位的有6顆、唇側錯位的有5顆、腭側錯位的有4顆、橫向錯位的有3顆、縱向錯位的6顆;另外尖牙埋伏側的14顆側切牙中發育異常(過小、楔形牙)有9顆、牙根吸收的有2顆、正常的有5顆。
2矯治方法及步驟
2.1阻生牙的定位采用牙片、咬合片、曲面斷層片及頭顱側位片可確定阻生牙的高度、唇腭側位置關系、阻生牙長軸傾斜度及其與周圍鄰牙的關系。
2.2間隙的擴展用方絲弓固定住矯治器,在牙弓上擴展埋伏尖牙的間隙,并保持直至埋伏牙進入牙弓。在加力牽引前,如萌出間隙不足,可用螺旋彈簧拓展間隙,間隙大小與所牽引阻生牙冠寬度相當。
2.3臨床檢查凡超過正常萌出時間(女性13.9歲,男性14.6歲)后仍滯留在頜骨內的恒牙為阻生牙。此時常伴有乳牙遲脫或牙列擁擠。通過觸診可在唇側或腭側捫及隆突,需經X片確診。
2.4外科開窗術局麻下采用翻瓣術翻開粘骨膜瓣,根據阻生牙牙冠位置,選擇唇側或腭側進行手術,并去除部分牙槽骨和牙囊,暴露埋伏尖牙牙冠,在牙槽嵴頂作梯形或弧形切口,向上翻開黏骨膜瓣,達埋伏牙高度,同時去除埋伏尖牙導萌道上的骨阻力,注意勿損及鄰牙的牙根,去除骨壁及部分牙囊壁暴露阻生牙冠,充分止血,酸蝕牙面,粘貼帶雙股結扎絲的托槽,關閉創面,僅雙股結扎絲暴露于口腔。
2.5正畸矯治和保持根據上頜埋伏尖牙的阻生方向及與鄰牙的關系,從適宜的方向,直接或分步驟地進行正畸牽引導萌,牽引力約為60g,萌出后更換托槽,排齊牙列,之后用Hawley氏保持器進行保持。用彈力線或結扎絲將牽引用雙股結扎絲拴于弓絲上,每3~4周復診加力一次。
1.按照牙與下頜升支及第二磨牙的關系,可分為以下三類:
非常好類:下頜升支和第二磨牙遠中面之間,有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。
1.按照牙與下頜升支及第二磨牙的關系,可分為以下三類:非常好類:下頜升支和第二磨牙遠中面之間,有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。
第二類:升支與第二磨牙遠中面間的間隙小,不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。
常見的阻生牙為上下頜第三磨牙及上頜尖牙,也就是我們俗稱的“智牙”和上頜“虎牙”。臨床上,下頜智齒在阻生牙中比較為常見。由于阻生牙發生位置特殊,常常鄰近重要解剖結構,與鄰牙關系密切,因而造成手術難度較大。所以價格自然會貴一些,大概500-1000之間。(編輯3002)
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