南陽(yáng)口腔病理檢查術(shù)后消腫及護(hù)理

急性尖周膿腫是指牙齒根尖周?chē)M織包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的急性化膿性炎癥，也稱(chēng)為牙槽膿腫。南陽(yáng)口腔病理檢查術(shù)后消腫及護(hù)理？

根據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)，口腔癌致死率排在所有惡性腫瘤的第6位，得病后的5年生存率也只有50%-60%。和身體其他部位的惡性腫瘤一樣，防治口腔癌良好的方法是早發(fā)現(xiàn)早治療。對(duì)于早期口腔癌，無(wú)論是采取手術(shù)治療，還是放療或化療，治療效果都較好，許多病人可以一生不再?gòu)?fù)發(fā)。而且由于腫瘤范圍小，即使采取手術(shù)切除，對(duì)患者的語(yǔ)言功能、吞咽功能和面部外形破壞都較小。遺憾的是，許多患者非常好次到醫(yī)院就診時(shí)，已經(jīng)是癌癥晚期，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展可以挽救部分患者的生命，但患者的面部外形和生活質(zhì)量還是會(huì)受到較大影響。

老一輩的人會(huì)有“生一個(gè)孩子，壞一顆牙”的觀念。其實(shí)，如果在懷孕前建立正確的口腔衛(wèi)生觀念及習(xí)慣，同時(shí)在懷孕期間保持良好的口腔衛(wèi)生，這種現(xiàn)象就不會(huì)發(fā)生。

一.南陽(yáng)口腔病理檢查術(shù)后消腫及護(hù)理

1、在懷孕初期（前3個(gè)月），應(yīng)由牙醫(yī)做一兩次口腔檢查，選擇在懷孕中期做減輕癥狀的治療，以免懷孕末期或生產(chǎn)后發(fā)生更多的蛀牙與牙周病。懷孕初期，胎兒器官尚在分化，容易受到消炎藥、麻醉藥等的影響，不宜接受治療。懷孕之后兩個(gè)月，子宮較敏感，易受到外界刺激而收縮，也不適合接受治療。

2、像普通的洗牙、根管治療、補(bǔ)牙和簡(jiǎn)單拔牙，在懷孕第四個(gè)月至第六個(gè)月適當(dāng)接受牙科治療，但是要盡量避免接受X光照射檢查。懷孕后應(yīng)注意食物的營(yíng)養(yǎng)，特別是鈣、磷與維生素C和D的攝取，少吃甜食和酸性食物。做好這一時(shí)期的口腔保健，媽媽和孩子都將終身受益。保健篇日常保健很重要女性懷孕后，身體抵抗力下降，而飲食多為一日多餐，且夜間加餐，加上吃的大多是甜軟而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，這些食物是細(xì)菌繁殖的溫床，產(chǎn)婦若不通過(guò)按時(shí)認(rèn)真洗牙漱口，則很容易牙齦出血導(dǎo)致牙齦炎，甚至急性牙周病等病變。

牙膏

牙齒一生皆需要氟化物保護(hù)，以防止蛀牙。每天兩次使用含氟牙膏洗牙，已被證實(shí)為比較有效預(yù)防蛀牙的方法之1、氟化物使牙齒更能抵御飲食后所產(chǎn)生的酸，而且補(bǔ)充牙齒流失的礦物質(zhì)，使早期的蛀牙復(fù)原。

二. 對(duì)口腔科老年患者的護(hù)理進(jìn)行深入探討是保證治療成功的前提

1老年患者的特點(diǎn)

1.1老年口腔疾病特點(diǎn)：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年口腔組織出現(xiàn)相應(yīng)變化，具體表現(xiàn)為口腔組織對(duì)疾病的易感性增加而修復(fù)能力減弱并導(dǎo)致相應(yīng)疾病的發(fā)生。老年人由于口腔內(nèi)唾液腺的退行性變，唾液分泌減少、流速慢，對(duì)牙齒的沖刷和自潔能力下降，同時(shí)牙周組織生理性退縮或病理性萎縮及牙間隙變寬，可使食物嵌塞與食物殘?jiān)鼫簦o口腔內(nèi)致病菌的繁殖提供了有利條件，易導(dǎo)致齲病及繼發(fā)病的發(fā)生，齲病是老年牙病就醫(yī)的主要原因。此外老年人常并有高血壓、糖尿病，而致循環(huán)障礙、血流淤積，牙周組織營(yíng)養(yǎng)不良，代謝產(chǎn)物堆積，使牙周病的發(fā)生率增加。老年人由于牙釉質(zhì)的滲透性減低，水分和有機(jī)成分減少，脆性增加，引起釉質(zhì)的破壞，同時(shí)長(zhǎng)期咀嚼過(guò)程中的機(jī)械性磨損，使咬合面磨耗，牙齒磨耗的出現(xiàn)較普遍。此外，老年人由于牙本質(zhì)外露，對(duì)冷、熱、酸及機(jī)械性刺激均敏感，易引起牙本質(zhì)過(guò)敏。因而，老年患者機(jī)體的變化導(dǎo)致了某此具有老年特點(diǎn)口腔疾病的發(fā)生與增加。

1.2老年患者的生理、心理特點(diǎn)：受多種因素的影響，老年人的心理特點(diǎn)發(fā)生一系列變化，而這些心理上的變化常常導(dǎo)致就診的延誤;一是性情固執(zhí)，不易接受他人勸告，對(duì)醫(yī)療治療不理解;二是存在緊張或恐懼心理即牙科恐懼癥，特別是初診患者，其原因主要源于對(duì)治療器械的恐懼及痛閾的降低，依據(jù)我們問(wèn)卷調(diào)查，約50%以上的老年患者存在牙科恐懼癥，而在所有的治療中，比較為恐懼的是對(duì)拔牙及牙鉆的恐懼。上述因素的存在加之老年人行動(dòng)不便，許多患者在疾病早期未能來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，拖延甚至放棄治療，錯(cuò)過(guò)了治療的較好時(shí)期，使得疾病的治療變得困難，不能達(dá)到較好療效。

2隨著年齡的增加，老年人伴隨其他疾病的發(fā)生也率相對(duì)增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并存病為高血壓，冠心病及糖尿病。

2.1高血壓病：高血壓為老年常見(jiàn)病，由于老年人動(dòng)脈不同程度的硬化，以及對(duì)口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫(yī)過(guò)程中高血壓癥狀加重。此外高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對(duì)血管反射性調(diào)節(jié)能力減低，治療中長(zhǎng)時(shí)間躺臥后可引起體位性低血壓的發(fā)生。

2.2冠心病：冠心病發(fā)病較急，危險(xiǎn)性大，其中心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時(shí)的疼痛等因素可成為其急性發(fā)作的誘因。

2.3糖尿病：近年來(lái)口腔科合并糖尿病患者有上升趨勢(shì)，糖尿病患者由于蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細(xì)菌繁殖，白血胞移動(dòng)和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營(yíng)養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合，同時(shí)對(duì)炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發(fā)生有著密切關(guān)系。

3口腔科門(mén)診老年患者的護(hù)理要點(diǎn)

3.1心理護(hù)理：老年人治療前多有緊張心理，主要是對(duì)治療的不理解及受醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的影響，故首先應(yīng)以良好的態(tài)度對(duì)待，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行耐心細(xì)致解釋?zhuān)瑴p輕患者的精神負(fù)擔(dān)。牙科恐懼癥有時(shí)成為阻礙老年口腔患者就醫(yī)的決定性因素，建立良的好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)良好有效的心理護(hù)理是減少此心理障礙的有效手段，用愛(ài)心、細(xì)心、誠(chéng)心幫助患者順利完成治療過(guò)程。

3.2行動(dòng)不便的幫助：老年人行動(dòng)遲緩，可幫助攙扶其至牙椅上，同時(shí)由于老年人腹肌力量差，起坐比較困難，治療時(shí)可使用吸液器或?qū)⒀酪握{(diào)至坐位以便于吐唾液或嗽口。

3.3老年口腔特點(diǎn)的護(hù)理：老年人顳下頜關(guān)節(jié)韌帶松弛，治療中應(yīng)控制張口度。老年人咽部反射遲鈍，應(yīng)注意防止吸入或吞入異物，可將牙椅調(diào)成與地面成30～50°。

3.4治療中的護(hù)理：治療中保證良好的麻醉效果可有效的減低患者的緊張心理，同時(shí)術(shù)中可適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力。老年人身體耐受性差，容易疲勞，治療中可適當(dāng)讓患者休息片刻，以減輕長(zhǎng)時(shí)間張口所致的疲勞。

3.5術(shù)后護(hù)理：治療完畢后及時(shí)告之患者以解除其緊張心情。預(yù)先講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些常見(jiàn)現(xiàn)象及注意事項(xiàng)。

3.6口腔保健指導(dǎo)：建議老年口腔患者多吃富含光纖素食物，多行咀嚼以產(chǎn)生較多唾液便于去食物殘?jiān)?/p>

4就診時(shí)并存疾病的護(hù)理

4.1高血壓患者的護(hù)理：在治療前應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓并記錄，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌證，早期高血壓患者，在合理治療、控制血壓在160／95毫米汞柱以下的，進(jìn)行口腔治療。準(zhǔn)備拔牙的患者，應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)前1小時(shí)給予適量的鎮(zhèn)定劑，拔牙時(shí)應(yīng)保證無(wú)痛，局麻藥以用利多卡因?yàn)橐恕Ｐ摹⒛X、腎已有損害的后期的患者，拔牙的危險(xiǎn)性較大，可出現(xiàn)腦出血、心力衰竭或腎衰竭，應(yīng)暫緩拔牙。在注射局麻藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化。對(duì)于治療時(shí)間較長(zhǎng)患者，治療結(jié)束后應(yīng)緩慢坐起，防止體位性低血壓的發(fā)生，觀察10min后無(wú)不適癥狀后方可離開(kāi)。

4.2冠心病患者的護(hù)理：對(duì)于近期曾有心絞痛或6月以?xún)?nèi)心肌梗死病史的患者，口腔科治療應(yīng)適當(dāng)延緩，先期內(nèi)科檢查及治療。對(duì)于無(wú)禁忌證的冠心病患者，在接受口腔科治療時(shí)，需常規(guī)配備心血管擴(kuò)張藥物、氧氣與必要的搶救設(shè)備和藥物。

4.3糖尿病患者的護(hù)理：由于糖尿病患者對(duì)手術(shù)的耐受性差，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)的紊亂及酸中毒，術(shù)后易并發(fā)感染。門(mén)診手術(shù)治療患者應(yīng)在術(shù)前檢查了解血糖水平，控制血糖，常規(guī)給予抗生素。護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，防止不必要感染的出現(xiàn)。指導(dǎo)患者治療前嚴(yán)格按糖尿病飲食就餐，以防止治療中低血糖的發(fā)生，診室常規(guī)備好50%葡萄糖以便急用。（編輯3001）