牙耠畸形矯治后如不采取適當(dāng)措施將它們維持在已治療好的協(xié)調(diào)正常的殆關(guān)系和耠位上,往往有恢復(fù)到治療前錯(cuò)耠狀態(tài)的趨勢(shì),即反復(fù)。牙胎畸形反復(fù)的原因主要有以下幾個(gè)方面。雅安正畸頭帽會(huì)影響今后的懷孕嗎?
在接受隱形正畸頭帽后的復(fù)診之后,求美者需要注意以下事項(xiàng):
成人求美者的骨性牙突經(jīng)常比較嚴(yán)重,微微的骨性牙突不明顯,求美者也不會(huì)有治療的念頭。只有牙性的牙突,也就是只有牙列不齊,外突,牙齦沒(méi)有嚴(yán)重凸起。骨性牙突求美者上下牙齦前后移位,上頜或者下頜發(fā)育受阻,其中一個(gè)卻發(fā)育過(guò)度,顯出不和諧的現(xiàn)象,人中上唇飽滿,或者下巴前伸。
1.多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎,出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮,甚至引起牙齒錯(cuò)位,如牙齒伸長(zhǎng)、前傾,出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯(cuò)位牙,會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此,在正畸頭帽前,必須接受必要的牙周治療,如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等,當(dāng)牙周炎癥得到控制后方能開(kāi)始矯正牙。在整個(gè)正畸頭帽過(guò)程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后,有助于增進(jìn)牙周組織的健康,減輕牙周病的進(jìn)一步惡化。
2.正畸頭帽實(shí)施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測(cè)的問(wèn)題,在正畸頭帽過(guò)程中,可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷正畸頭帽,待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后,方能再繼續(xù)矯正。有時(shí)甚至還不得不終止正畸頭帽,用修復(fù)的方法解決余留問(wèn)題,如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等,患者應(yīng)能理解。
3.大多青少年在牙齒移動(dòng)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生牙槽骨吸收,因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙;而成年人牙槽骨容易吸收,為避免此種情況的出現(xiàn),成年人在關(guān)閉拔牙間隙時(shí)有時(shí)還需要借助于鑲牙等修復(fù)方法。
4.因?yàn)榍嗌倌甑娘D下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差,有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者,應(yīng)先請(qǐng)關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,正畸只是其治療手段之一,須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。
5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙),不利于牙周組織健康,會(huì)加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生,加以診治。
6.糖尿病、血液病等全身性疾病,或長(zhǎng)期服用類固醇類藥物或懷孕,都會(huì)影響牙周健康,不宜接受正畸頭帽。
7.某些在正畸前不能完全確認(rèn)的問(wèn)題,如牙根與牙槽骨是否粘連?是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例?下頜是否處于功能性后退或前伸位置等?可以根據(jù)初步診斷進(jìn)行正畸,然后再通過(guò)對(duì)矯治反應(yīng)的觀察,明確診斷,確定之后矯治計(jì)劃。因此,在正畸頭帽過(guò)程中修改矯治計(jì)劃是完全可能的,請(qǐng)予以理解。
8.由于成年人已無(wú)生長(zhǎng)潛力,對(duì)顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形,只能用正畸手段移動(dòng)牙齒的方法掩飾部分畸形,以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者,必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。
(2)正畸頭帽是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程,需要患者積極配合大夫。每一個(gè)過(guò)程者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑行事,要定期復(fù)診。
1.按時(shí)復(fù)診。許多正畸患者是學(xué)生,功課比較繁重。特別是一些處于升學(xué)階段的孩子,往往不能按時(shí)復(fù)診。一般固定矯治要求四周復(fù)診,活動(dòng)矯治要求兩周復(fù)診。這些時(shí)間,都是正畸醫(yī)生根據(jù)牙齒移動(dòng)的速度和規(guī)律計(jì)算好的。提前,不利于牙齒移動(dòng);推后,不利于牙齒控制。所以,要征得老師的理解,按醫(yī)生約定的時(shí)間及時(shí)復(fù)診。
2.密切配合。在治療過(guò)程中,經(jīng)常需要患者自己戴用一些矯治器,如口外弓、牽引器、頭帽等,有時(shí)需要患者更換橡皮圈。矯正牙齒的力量是通過(guò)這些器械傳遞到牙齒上的,所以,這些器械的戴用時(shí)間直接影響矯正的效果。所以,患者一定要不折不扣地,按醫(yī)生囑咐的時(shí)間戴用矯治器。
3.確保安全。有些矯治需要戴口外弓。口外弓鋼絲較粗,橡皮圈的力量也較大,使用不當(dāng)容易造成危險(xiǎn)。美國(guó)有過(guò)口外弓造成傷害的報(bào)道。在那里,大多數(shù)孩子戴矯治器不但不覺(jué)得難為情,反而覺(jué)得“酷”,于是上樹(shù)抓鳥(niǎo)下河摸魚(yú)都戴著。報(bào)道的是一位小學(xué)生,因口外弓摘戴不當(dāng),導(dǎo)致眼睛受傷。所以,口外弓一定要按醫(yī)生指導(dǎo)的方法使用。可千萬(wàn)不能讓小伙伴們玩耍。
4.管住嘴巴。象大閘蟹、小核桃、牛肉干、比薩、排骨等硬的食物,口香糖、泡糖、年糕等粘的食物,都容易使托槽脫落。對(duì)這些可能影響矯治器的東西,可都要敬而遠(yuǎn)之了。對(duì)蘋(píng)果等水果,也要切成片再吃。千萬(wàn)不要因?yàn)橐粫r(shí)的嘴攙延誤矯治的進(jìn)程。想一想,矯治結(jié)束后,一口整齊的牙齒,再嚼著久違的美味,那才叫大快朵頤呢!
5.搞好衛(wèi)生。這里的衛(wèi)生指的是口腔衛(wèi)生。口內(nèi)的矯治器確實(shí)為保持口腔衛(wèi)生帶來(lái)了一定的難度。這就要求患者更認(rèn)真、更仔細(xì)地洗牙。可以用專門(mén)的正畸牙刷。洗牙時(shí)要多方位、多角度、小幅度地,把牙齒的每個(gè)牙面以及托槽、弓絲的縫隙都要刷到。要增加洗牙次數(shù),除每天早晚洗牙外,每次吃完飯都要洗牙。之所以這樣強(qiáng)調(diào),是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生的好壞也關(guān)系著矯治的成敗。時(shí)常能遇到這樣的患者,因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不好,牙齦腫脹增生,把托槽都蓋住了,使矯治不得不停止。(編輯3002)
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