鼻子外露,氣質(zhì)不可惹。
初次和修復(fù)性隆鼻術(shù)后比較常見的后遺癥是鼻翼緣畸形,通常是由于先天性足外側(cè)脫位或手術(shù)損傷,引起美學(xué)和功能異常。
讓我們簡(jiǎn)單回顧一下鼻子美學(xué):
理想的鼻翼緣側(cè)視應(yīng)該是平滑的橢圓形輪廓,形成向上平滑的鼻孔緣,鼻小柱卷曲形成下緣。鼻孔長(zhǎng)軸(B)至鼻小柱或鼻翼緣的很大距離應(yīng)為1~2mm,鼻翼緣很高點(diǎn)應(yīng)位于鼻尖點(diǎn)與鼻小柱-小葉角外側(cè)水平的中間。
鼻翼畸形可表現(xiàn)為鼻翼塌陷、鼻翼凹陷、鼻翼切跡等鼻翼異常,其中前兩者在手術(shù)中比較為常見。
鼻翼塌陷:比如鼻尖的捏就是鼻翼塌陷的表現(xiàn)。鼻翼塌陷多是以前隆鼻時(shí)外側(cè)腳切除過多造成的。根據(jù)鼻修復(fù)的經(jīng)驗(yàn),鼻翼輪廓移植是矯正鼻翼緣比較常用的方法。手術(shù)通常選擇鼻中隔軟骨或其他軟骨移植物,比較終長(zhǎng)度取決于需要矯正的軟骨量。此外,其他方法如鼻翼支撐桿移植或外側(cè)足支撐移植更適合于鼻翼重度凹陷。
鼻翼缺損的修復(fù)(常見手術(shù)方法)V-Y成形術(shù)和Z成形術(shù)適用于鼻翼邊緣切跡樣缺損,或鼻翼邊緣外翻和缺損。鼻翼邊緣可通過V-Y或Z成形術(shù)下拉至正常位置。
V-Y成形術(shù)
從缺損鼻孔的上部設(shè)計(jì)一個(gè)大小和形狀合適的局部皮瓣。皮瓣以剩余的鼻翼緣為蒂,皮瓣下翻形成鼻翼內(nèi)側(cè)和(新)鼻翼緣。
例如:鼻小柱瓣:
視頻加載.
當(dāng)鼻翼缺損無法用局部或鄰近組織修復(fù)時(shí),可采用其他部位的軟骨移植。首先去除鼻翼瘢痕組織,根據(jù)受傷面積采用耳廓復(fù)合組織移植創(chuàng)面,縫合時(shí)閉合傷口。
耳廓復(fù)合組織移植
肋軟骨移植:視頻加載.
鼻翼缺損常見的手術(shù)方式有四種,鼻下端皮瓣轉(zhuǎn)移、鼻唇溝皮瓣等。
鼻翼矯正例數(shù):
鼻翼是鼻子的關(guān)鍵,鼻翼畸形尤其是鼻翼邊緣缺損的矯正是鼻整形外科的技術(shù)難題。醫(yī)生需要準(zhǔn)確掌握移植軟骨(或皮膚)的數(shù)量和位置,測(cè)量恢復(fù)期疤痕的張力。否則輕則矯正不足,重則鼻翼過長(zhǎng),導(dǎo)致鼻翼下垂,外觀不理想。但術(shù)后初期,尤其是為了美容而修復(fù)鼻子的人,鼻翼緣會(huì)有一些變化,不用擔(dān)心。它會(huì)隨著疤痕一起軟化,恢復(fù)到接近術(shù)后即刻的位置(不能保證完全一樣)。
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