后牙根管治療整形危險大嗎「后牙根管治療術后風險問題」

后牙后牙根管治療整形危險大嗎「后牙后牙根管治療術后風險問題」？

后牙根管治療是一種比較復雜的牙髓治療技術，大家常見的齲齒、慢性或者急性牙髓炎、根尖炎等口腔炎癥都可以采用后牙根管治療術進行治療。那么后牙后牙根管治療整形危險大嗎「后牙后牙根管治療術后風險問題」？

由于后牙根管治療可以保持天然牙處于完整及生物學的適當狀態，而不用將患牙拔除，如此就不需借用鄰近牙齒來支持假牙裝置，免除不正常的壓力，并且減少假牙做的經費。雖然后牙根管治療有如此多的優點，至于對患牙該保留或拔除，則要請牙醫師來決定。后牙根管治療術再配合引進先進的電子根管測量儀，可精確測定根尖深度，達到較好的后牙根管治療效果。是治療后的牙齒更接近未患疾病前的狀態。

一.后牙后牙根管治療整形危險大嗎「后牙后牙根管治療術后風險問題」

1.感染：因為這項手術是在口腔內進行操作，因此如果手術過程中醫生操作不衛生的話，就可能會導致術后發生感染的情況，感染的現象是比較嚴重的，因此一旦發生就要及時到醫院去進行治療;

2.根折：由于在做此項手術的時候需要用機械的方式來對根管的粗度進行擴大，所以如果發生損傷以后可能會使根管壁變薄，從而導致抗力性變差，因此就可能會發生根折的現象;

3.牙齒折裂：因為做此項手術會進行一系列的操作，所以可能會導致牙根的質地變得更加脆弱，因此就可能會發生牙齒折裂的情況。

4.腫脹：如果在做此項手術的時候醫生損傷愛美人士的牙齦，就可能會出現腫脹的情況，這類情況通常不需要特殊的處理。

二. 開放會為根管內帶入新的細菌

2，在感染的根管中，70~80%的感染通常只是位于根管的中上段，在根管預備后再開放根管會污染原本還算“潔凈”的中下段根管。

3，感染根管內細菌的定植原本處于一個氧化還原電位平衡中，在根管預備后細菌互相之內制約作用削弱，開放根管容易使進入根管內的“口腔細菌”失去制約而急劇增生。

4，感染根管內細菌一般多為革蘭氏陰性菌，罕見革蘭氏陽性菌，大量文獻報道很多經完善后牙根管治療后仍失敗的病例是因為根管內檢測出了革蘭氏陽性菌，尤其是糞腸球菌感染的根管幾乎就是拔牙的適應癥。

既然不允許根管開放，那么許多以前認為需要根管開放的病例應該作何處理，下面分別做敘述（遺漏的地方歡迎大家發問，我上班已三年多近一年多除了兩種情況從不開放根管（后面會講到），約診間痛的發生率是低于我們科室的“老大夫”的還有以前的我）。

1，急慢性牙髓炎：牙髓炎其實絕大多數情況下炎癥*于冠髓，局麻下拔髓后氫氧化鈣封藥就可以，當然了一次法根充現在是主流了。

2，急慢性根尖炎根尖無膿腫：注意無菌原則，在徹底去腐的情況下開髓（未露髓的病例可以在去完腐后換一根潔凈的車針后開髓），揭頂，配合edta，次氯酸納，去除髓腔內感染，有protaper器械的可以冠向深入法開始預備清創，沒有的用手用k挫疏通根管（我們小醫院就沒有機用器械，沒關系的），注意選好初挫，手法一定用好平衡力法（較好不要用提拉法，這個是引起封藥后疼痛的主要原因,至于平衡力法我會另外發帖講述），根尖定位儀測量好長度，配合edta，大量沖洗都是要點，預備到比初挫大一到兩號，就可以氫氧化鈣封藥了，可以適量加入碘仿。

3，根尖周炎形成膿腫，膿腫為骨膜下或粘膜下膿腫時：和無膿腫情況一樣預備根管，不同的是之后需要在膿腫形成的頰側切開，視膿腫大小可以選擇是否放置引流條。

4，根尖周膿腫，膿腫局限于根尖：這種情況比較為復雜，若能建立通暢的根尖孔引流（通常只有前牙可以做到），在臨床上大量NS（不選擇含氯制劑是因為此時沖洗液可能大量出根尖孔）沖洗后可以封藥，若達不到，國外比較極端的做法是在局麻下骨皮質鉆孔引流，而我就選擇開放根管了（我們周圍的病人要骨皮質鉆孔，那病人估計選擇把牙拔掉了），這是需要開放根管的情況1、

此外，在治療期間或治療后可能會出現嚴重疼痛、伴有局部腫脹和全身反應等不良并發癥，出現這類情況應及時復診，若并發癥嚴重，會酌情進一步治療。

既然不允許根管開放，那么許多以前認為需要根管開放的病例應該作何處理，下面分別做敘述（遺漏的地方歡迎大家發問，我上班已三年多近一年多除了兩種情況從不開放根管（后面會講到），約診間痛的發生率是低于我們科室的"老大夫"的還有以前的我）。（編輯3002）