金屬烤瓷修復(fù)體副作用畢節(jié)金屬烤瓷修復(fù)體副作用體現(xiàn)在哪些方面?
對(duì)于牙齒缺失的改善,我們知道是需要選擇烤瓷牙來(lái)修復(fù)的,而烤瓷牙的種類是有很多的,各有不同的特點(diǎn),但一樣的都能起到修復(fù)效果,在眾多的烤瓷牙當(dāng)中,鈷鉻烤瓷牙是人們選擇比較多的一種烤瓷牙,那么這種烤瓷牙有副作用嗎?一起來(lái)了解一下。
優(yōu)點(diǎn):
(1)很大的優(yōu)點(diǎn)是美觀效果和強(qiáng)度均佳,色澤穩(wěn)定,表面光滑,耐磨性強(qiáng),不易變形;
1、強(qiáng)度差。全瓷冠的強(qiáng)度要低于金屬烤瓷冠,臨床中冠折率要高于金屬烤瓷。
2、難以進(jìn)行多單位修復(fù)體的制做。盡管全瓷材料也可用于實(shí)施多單元修復(fù)體,如三節(jié)齒橋,但是其失敗率達(dá)遠(yuǎn)高于金屬烤瓷齒橋。
3、需要樹(shù)脂強(qiáng)化水門汀。幾乎所有的全瓷冠都要用樹(shù)脂強(qiáng)化水門汀來(lái)加強(qiáng)其強(qiáng)度,臨床應(yīng)用表明,和使用復(fù)合離子體相比,使用強(qiáng)化水門汀會(huì)導(dǎo)致修復(fù)后過(guò)敏的發(fā)生,有時(shí)需要進(jìn)行根管治療來(lái)解決。
4、價(jià)格。高昂的價(jià)格也使許多人難以接受。
鈷鉻合金烤瓷牙不含可能致敏的鎳、鈹?shù)冉饘伲潜姸嗫谇豢贫x的普通金屬烤瓷牙中常用的烤瓷牙。鈷鉻合金比較早用于做人工關(guān)節(jié),具有杰出的生物相容性,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用到口腔修復(fù)領(lǐng)域,由于其不含對(duì)人體有害的鎳等元素,安全可靠且價(jià)格合理,已成為廣大患者及牙醫(yī)的優(yōu)選。所以鈷鉻烤瓷牙的副作用是比較小的
1.適應(yīng)癥選擇不當(dāng):①患者合力過(guò)大,或因職業(yè)因素而易造成前牙折裂者;②患者嚴(yán)重深覆合﹑咬合緊,在沒(méi)有矯正而又無(wú)法預(yù)備出足夠的空間者。在上述的情況下,個(gè)別前牙的牙體缺損就不應(yīng)選擇烤瓷修復(fù)。
2.金屬底冠外形不符要求:①底層冠太薄或厚薄不均②底層冠有穿孔③底層冠表面深凹或銳角造成應(yīng)力集中。底層冠應(yīng)有一定的厚度和強(qiáng)度才不致因變形而崩瓷。金屬烤瓷冠底層冠厚度不應(yīng)小于0.2mm。而造成基底冠不合要求的原因主要是牙體預(yù)備不規(guī)范,使得蠟型做中厚度達(dá)不到均勻一致。金屬底層冠厚薄不均使得底層冠熱膨脹收縮不均,造成瓷層內(nèi)存在較大而不利的殘余應(yīng)力,從而導(dǎo)致了崩瓷。而臨床上常因各種原因造成打磨不當(dāng)使基底冠邊緣或局部過(guò)薄,而當(dāng)金瓷冠受力就位時(shí),金屬底冠易變形而致崩瓷。因此在技工做過(guò)程中切割鑄道時(shí),注意切片不要距基底冠切端過(guò)近;調(diào)磨時(shí)用卡尺控制表面厚度,特別注意邊緣厚度,對(duì)防止崩瓷是有意義的。底層冠有穿孔而導(dǎo)致崩瓷并不較好是因?yàn)榇蔁o(wú)底襯支持,而可能由于周圍很薄的金屬引起,試冠就位時(shí)易使薄的金屬變形而致烤瓷折裂。在臨床上對(duì)修復(fù)唇舌徑較薄咬合緊的切牙,往往在牙體預(yù)備時(shí)以及在形成金屬底冠時(shí),易將切緣形成銳角,合力易集中在銳角處,引起崩瓷。
3.金瓷結(jié)合線的位置:在金屬烤瓷冠作為修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí),因?yàn)榻鸫山Y(jié)合線是個(gè)薄弱區(qū)域,因此金瓷連接不應(yīng)在正中合接觸區(qū)。應(yīng)距正中咬合區(qū)2mm處,以免對(duì)此交接處施加咬合力而造成崩瓷。另外,在正中合和非正中合不應(yīng)存在合干擾。
4.瓷層局部過(guò)厚﹑過(guò)長(zhǎng):金屬底冠表面和切端應(yīng)磨出1~1.5mm的瓷層厚度,在臨床上常因各種原因造成瓷層局部過(guò)厚﹑過(guò)長(zhǎng),瓷的熱傳導(dǎo)性較差,在燒成冷卻過(guò)程中,表面瓷冷卻收縮的瞬間,內(nèi)層與表層瓷之間存在較大的溫差,內(nèi)層瓷將限制表層瓷的收縮,致使表層瓷內(nèi)產(chǎn)生張應(yīng)力,出現(xiàn)微裂。同時(shí)過(guò)厚的瓷層,氣孔率出現(xiàn)機(jī)會(huì)增高,會(huì)降低瓷層的強(qiáng)度。切端瓷層過(guò)長(zhǎng),缺乏金屬底冠支持更易致崩瓷。而為了美觀采取的全瓷緣技術(shù)如頸緣游離瓷過(guò)長(zhǎng),則組織面易有早接觸,冠戴入時(shí)易形成支點(diǎn),造成局部壓力過(guò)大而致瓷剝脫。
5.噴砂不當(dāng):用40~80目的Al2O3噴砂,可以形成粗度適宜的金屬表面,以利瓷的熔附。因?yàn)榇植诘慕饘俦砻娌粌H增加了與瓷的機(jī)械嵌合作用,也增加了金屬與瓷的結(jié)合面積,使單位面積的氧化物增多,因而提高了金—瓷間的化學(xué)結(jié)合。但過(guò)于粗糙的金屬表面會(huì)造成界面應(yīng)力集中及界面氣泡而導(dǎo)致金—瓷間結(jié)合強(qiáng)度下降。
6.金屬表面清潔不當(dāng):因金屬表面被瓷浸濕的越好,粘接性能越強(qiáng),如果金屬表面不清潔,將阻止合金表面浸濕,減少合金與瓷的吸附粘接強(qiáng)度。基底冠在堆瓷前良好用高濃度的乙醇﹑丙酮或30%的鹽酸處理并加用超聲波清洗15分鐘,可增加金瓷結(jié)合和減少燒結(jié)氣泡。
7.忽略除氣:被融化的合金在離心澆鑄過(guò)程中,晶間帶入少量氣體是必然的,而氣泡存在降低金—瓷結(jié)合強(qiáng)度。通過(guò)除氣可去除金屬表面有機(jī)物和釋放金屬表層氣體,以防發(fā)生瓷泡,并消除可能對(duì)金—瓷結(jié)合產(chǎn)生的不利因素。
8.預(yù)氧化不足或過(guò)分:預(yù)氧化是指合金在一定條件下表面形成一薄層氧化物,而合金表面的氧化層又是化學(xué)結(jié)合的必備條件。氧化層過(guò)薄,不能提供足夠的金—瓷化學(xué)結(jié)合和良好的潤(rùn)濕效果;氧化層過(guò)厚,此氧化層熱膨脹系數(shù)與瓷不匹配,在金—瓷復(fù)合體加熱冷卻過(guò)程中,就會(huì)形成薄弱易損的殘余應(yīng)力而導(dǎo)致界面直接折裂。理想的氧化層應(yīng)為0.2~0.5mm,可達(dá)到很大結(jié)合強(qiáng)度。
9.瓷漿振蕩不足:瓷漿輕度震蕩,反復(fù)操作,使瓷漿盡快凝聚,多余水分浮在表面,用吸水紙吸去,使瓷漿中水分和氣體減少到較低限度,同時(shí)減少瓷在燒結(jié)中的收縮和氣孔,增加強(qiáng)度。如果瓷漿振蕩不足,水分和氣體殘留于瓷漿中,燒結(jié)過(guò)程中可能形成氣泡導(dǎo)致崩瓷。
10.操作不當(dāng):烤瓷烤出爐后,只能緩慢冷卻,不得急冷。盡管臨床上采用的金—瓷系統(tǒng)匹配良好,但他們的熱膨脹和收縮不可能較好一致,其結(jié)果將產(chǎn)生殘余應(yīng)力。金—瓷修復(fù)體的殘余應(yīng)力在瓷層處于軟化狀態(tài)(溶解)是并不發(fā)生,而是在冷卻過(guò)程中才產(chǎn)生的,卻與冷卻速度有關(guān)。金—瓷修復(fù)體緩慢冷卻至室溫達(dá)到平衡時(shí),殘余應(yīng)力較小,不至瓷裂。如燒烤時(shí)冷卻速度過(guò)快時(shí),瓷層將受到較大的瞬間應(yīng)力,其瞬間應(yīng)力大于瓷層本身的張力強(qiáng)度時(shí),會(huì)導(dǎo)致瓷層裂開(kāi)以釋放應(yīng)力。烤瓷冠燒結(jié)完成后,打磨施力要輕,速度應(yīng)慢。
11.咬合不良導(dǎo)致應(yīng)力集中而致崩瓷:包括修復(fù)體就位粘固后,由于存在咬合高點(diǎn),但未調(diào)合而至使用過(guò)程中用力咬合引起。因此,修復(fù)體在試戴時(shí)應(yīng)遵循調(diào)合原則,正中合多點(diǎn)均勻接觸,非正中合無(wú)合干擾,以免形成早接觸,使局部合力過(guò)大而致瓷剝脫。
12.金屬與瓷熱膨脹系數(shù)不匹配:金屬與瓷在高溫下結(jié)合,兩者從高溫到室溫每個(gè)溫度段的冷收縮率若差異較大,冷卻過(guò)程中即會(huì)使烤瓷發(fā)生隱裂﹑脫落。當(dāng)然,兩者的收縮率也不可能完全一致,一般金屬均略大于陶瓷,其差值應(yīng)在1.08x10-6以內(nèi)。因此,對(duì)金屬和瓷粉都應(yīng)有所選擇,并非任何一種合金均能與瓷粉相匹配。一般說(shuō)來(lái),同一個(gè)廠商生產(chǎn)的金屬和瓷粉的匹配性較好。另外,多次燒結(jié)可使陶瓷中白榴石晶體的含量增加,熱膨脹系數(shù)增大,從而使金瓷熱膨脹系數(shù)失配。
鈷鉻合金烤瓷牙相比鎳鉻合金,其鈷含量更高,一般為25%,因?yàn)殁捄扛撸云淠透g性比鎳鉻合金好,金屬穩(wěn)定性更好,出現(xiàn)牙齦黑線的幾率要小許多,并且和瓷的結(jié)合性更好,更加不易崩瓷。鈷鉻合金的另一個(gè)好處是具有比金合金(黃金)更高的硬度,用來(lái)做比較長(zhǎng)的烤瓷橋不易變形。(編輯3001)
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