烏蘭察布套筒冠義齒的安全性和什么因素有關

牙齒返工是醫生和牙齒加工企業比較不愿意見到的事情，它關系到醫生的信譽，也關系到企業的信譽和成本核算。如何控制牙齒返工，提高齒科修復信譽，是每個口腔修復醫生和牙齒加工廠不可忽視、必需解決的問題。牙齒企業如果能妥善的解決返工問題，就能爭得市場的主動權，為企業的快速發展創造良好的條件。筆者根據幾年來的工作經驗剖析牙齒返工問題，以饗讀者，不足之處請多多指正。烏蘭察布套筒冠義齒的安全性和什么因素有關？

一.烏蘭察布套筒冠牙齒的安全性和什么因素有關

1、咬合面升高或降低

分析：醫生制備牙齒后不為患者戴臨時冠，造成患者基牙自然升高；技工調磨咬合時磨損對合牙；咬合不準確，如游離缺失，用蠟取頜位，蠟合容易變形；影響咬合的石膏小瘤技工沒去除。

2、烤瓷橋無法就位

分析：醫生取模脫模時過早，造成模型變形；復模時用兩種石膏灌模，因其膨脹系數不一致，灌模時，印模后部沒有懸空形成支點，造成模型變形；醫生制備基牙時比較粗糙，基牙表面沒拋光有小支點；制備牙齒后患者患者沒戴臨時冠，造成基牙生理性移位；代型切割變形；代型復位不準確；代型倒凹處理不正確；牙齒打磨不到位，邊緣長、鄰接點太緊；醫生取模邊緣不清晰，技工邊緣判斷失誤，造成牙齒邊緣長無法就位。

3、顏色不正確

分析：醫生比色有誤差，造成牙齒顏色與鄰牙有色差；基牙備牙量不足，透底層色；技工操作錯誤，看錯單，拿錯瓷粉；瓷粉顏色與醫生比色板有差異。

4、牙齒外形不好看

分析：患者有特殊需求；技工和醫生的審美觀不一致；技工技術太差，牙齒與患者的鄰牙不協調。

5、頸緣不密合

分析：醫生取模邊緣不清晰，代型技工邊緣判斷失誤；技工打磨不準確，邊緣磨短了；

6、頸緣露黑線

分析：技工操作不規范，遮色層涂布時，底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀；打磨時手機轉速太快，造成牙齒邊緣瓷粉崩裂。

7、崩瓷

分析：患者口內有合干擾，醫生沒有注意調合；咬合空間太少，瓷層太薄；牙齒設計不合理，瓷層太厚，金-瓷分界線處于咬合點上；醫生設計不合理，牙橋太長，患者咀嚼時內應力太大。

8、其它原因：醫生因多種原因想轉嫁經濟風險和損失，往往也有不合理的退貨或返工。

常見的內部返工有：

1、和醫生的要求不符

分析：做單看錯；技工缺少專業知識，不能理解醫生的做要求；醫生要求有歧義。

2、橋體翹動

分析：跟蠟型做、包埋和鑄造有關。對于長橋在包埋前沒做消除橋體蠟應力的處理；鑄道設計不合理；包埋時造成人為的變形；包埋料的膨脹系數沒掌握好；鑄造時機沒掌握好；代型搖動。

3、牙齒外形不好看

分析：技工沒有科學的牙形雕刻訓練基礎；審美意識差；沒有牙形空間經驗。

4、頸緣露黑線

分析：技工操作不規范，遮色層涂布時，底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀；打磨時手機轉速太快，造成牙齒邊緣瓷粉崩裂。

5、鑄造內冠有縮孔、砂眼

分析：內冠太厚沒設儲金球；包埋時混近雜物；坩堝不清潔；鑄造時鑄道口不清潔。

6、鑄造不全

分析：蠟型太薄；鑄造時機太早；薄的地方沒放排氣道；鑄道設計錯誤。

二.下牙齒固位不良的因素及處理方法

2.頜位關系偏差；把前伸合當作正中合了或左右偏斜了（調合良好重做）

3.咬合不平衡；正中咬合不平衡（調合），前伸咬合不平衡，側向咬合不平衡（差得多的要重做湊合著用就是低質量的假牙）

4.平分合時，沒把下牙齒做短，反而做成上口短下口長（把下牙齒做短一點更利于下牙固位）

5.基托做不當；基托廷伸過長或過短，基托過厚（形態不良）基托邊緣過薄過銳，基托與口腔粘膜不密合

三.什么是牙齒?

一般分為活動牙齒和固定牙齒，前者是帶金屬卡環的，平時可以自己摘戴，后者就是常說的烤瓷牙，金屬橋，是固定到缺牙兩側的真牙上的。總體上講活動牙齒選用范圍寬，做簡單，療程短，價格相對便宜，但缺乏舒適感，美觀性差，異物性強，咀嚼效率低，仿真效果差。固定牙齒也就是俗話說的烤瓷牙，仿真效果好，咀嚼效率高，異物感小，外形美觀，但做復雜，價格稍貴。隨著科技的發展，假牙種類現在還有種植牙，精密附著體，貴金屬烤瓷橋等各種新鑲牙方法。總的治原則是在不考慮價格的前提下應選種植牙齒，固定烤瓷牙，其次才是活動牙齒，患者可根據自己的具體情況在醫生的指導下進行選擇。

不過這幾種牙齒，各有各的優點和缺點，建議大家可以先到專業口腔醫院檢查牙齒情況后，再確定適合哪一種牙齒修復，否則選擇不合適的牙齒，修復的結果也是沒有保障的。不過烏蘭察布牙科醫院醫生提示，牙齒再好，畢竟不如真牙，修復后也是需要認真護理才能保證結果的。

四. 覆蓋牙齒適應癥：

1．有先天性口腔缺陷如腭裂、部分牙先天缺失、小牙畸形、牙釉質發育不全以及鎖骨、顱骨發育不全癥等。其主要臨床表現為牙錯位、牙體小、牙冠形態異常、牙齒之間存在不同大小的間隙、咬牙合異常、牙根短等。若采用常規牙齒修復，難以解決牙齒的支持、固位及美觀等問題。

2．后天性口腔病如齲病、嚴重磨耗致牙冠大部分缺損或變短；伸長牙、低位牙、過度傾斜及錯錯位牙，嚴重影響咬抬或牙齒的戴人；嚴重的安氏Ⅲ類錯牙合畸形；口內僅余留下前牙，而上前牙區牙合力較大；盡管余留牙的牙周組織健康狀況較差，但在牙弓中的位置適當，仍可選做覆蓋基牙。

3．對抗天然牙的抬力缺失牙的對頜為天然牙，產生較大牙合力，特別是肯氏工、Ⅱ類牙列缺損時，如能在遠中端保留覆蓋基牙，則可減少游離鞍基下沉，有利于近中基牙、牙槽骨以及軟組織的健康。

4．覆蓋牙齒用于成年人效果較好青少年采用覆蓋牙齒修復時需定期復查。在乳牙的殘根上放置可摘的間隙保持器，藤井仁毅將其稱為兒童覆蓋牙齒，能有效地防止因乳磨牙早失而造成的恒磨牙向近中傾斜、移位。

5．適用于單頜全口牙齒。（編輯3001）