宜春唇腭裂的治療失敗修復的流程和適宜人群

一.宜春唇腭裂的治療失敗修復的流程和適宜人群

宜春唇腭裂的治療失敗修復的流程和適宜人群？

唇腭裂患者主要通過手術治療，部分患者需要隨著生長發育長期間斷性治療。對于完全性唇腭裂患者來講，有三個基本手術有待完成，包括唇裂修復術、腭裂修復術和牙槽嵴裂植骨修復術。

(一)唇裂的修復早期手術，效果良好。多數認為嬰兒在出生2-3個月較宜，如果哺乳情況滿意，嬰兒生理性黃疽已消失，體重也恢復到出生時，嬰兒對手術耐受能力有所增強，即可施行修復手術。雙側唇裂手術宜推遲到6個月后施行。尚應顧及患兒健康、營養狀況及氣候條件等。總之，應爭取在1歲以內完成唇裂修復手術。

二.唇腭裂的治療可分為5個階段

1、手術前處置。婦產科和小兒科醫生對患兒進行全面體檢，并解答有關問題。

2、唇腭裂修復手術。一般單側唇腭裂修復手術在患兒3-6個月進行，而雙側唇腭裂手術多在6-12個月左右進行，有些患兒出生后即可手術。

3、腭裂修復手術。大多選擇在患兒12-18個月時進行。

4、手術后處置。術后半年之內應檢查患兒的發音狀況，并早期進行語音訓練，若發音仍未明顯改善，到4-5歲左右可考慮做二次咽成形術。

5、頜骨及面部繼發畸形的治療。嚴重唇腭裂患者，9-11歲是牙床修復的理想年齡。在生長發育完成后(男性17歲，女性15歲)進行二次整復手術。

三.兒童唇腭裂的治療

1，提前檢查

孕媽媽可以通過超聲檢查發現胎兒唇腭裂。根據描述平時需注意飲食習慣，進一步婦科篩查，一般跟遺傳有關，明確診斷后再進一步治療，早孕期唇腭裂產前超聲篩查尚在研究探索階段，目前還不成熟，多數學者中孕期（孕18-24周）是篩查胎兒唇腭裂的時間。

2，較適宜的修復期

唇腭裂修復術的適宜時間一般是在寶寶出生后3-6個月的時間比較好，前提是確定寶寶身體健康，如果是雙側唇腭裂的寶寶，可以在一歲左右的時候手術

3，唇腭裂的治療

在腭裂修復術中以使用Sommerlad腭帆提肌再造法為主，兼顧使用蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，并遵循以下原則進行設計和操作：努力再造腭帆提肌環的形態結構，盡可能延長軟腭的長度，盡量避免或減少手術治療。

先天腭裂手術可分為兩種類型:前列種是利用前后帶蒂的“雙蒂”粘-骨膜瓣。先在腭兩側近牙齦邊緣作松弛性切口。并在其后方鑿斷蝶骨的翼鉤，以減輕膊帆張肌(軟腭)的張力。再削開缺裂兩側邊緣，將口側粘-骨膜完全白骨面分離，形成雙蒂粘-骨膜瓣。繼將鼻側粘膜自骨面分離，并橫行剪斷附著在腭骨后緣的腱膜，而使軟膊松弛地移向中線。然后，分層縫合鼻側粘膜、肌肉和口側粘膜。利用雙蒂粘-骨膜瓣修復先天腭裂的缺點，是軟膊長度和活動度不夠，以致軟腭在發音時不能將鼻咽部完全封閉，患兒的發音仍帶有開放性鼻音。第二種手術類型是利用兩塊或四塊“單蒂”的枯—骨膜瓣，這樣縫合后能將軟腭向后椎移，而獲得長而活動的軟腭。先天腭裂修復后，應即進行長期耐心的發音和語言訓練。用吹氣、吹管樂器等方法練習軟膊和咽部的肌肉活動，有效地完成腭咽閉合功能。然后按漢語拼音進行發音訓練。（編輯3001）