上下頜前牙俗稱“門牙”,無(wú)論在美觀、切割食物、還是發(fā)音方面,都起著非常重要的作用。由于前牙位于臉的前部,一旦摔跤跌倒、撞擊,很容易受損傷。乳前牙的外傷多發(fā)生于1-2歲左右。該階段幼兒雖能自由行走,但步履不穩(wěn),而且不能判斷環(huán)境中隱藏的危險(xiǎn)因素,常因撞跌發(fā)生前牙外傷。恒前牙外傷好發(fā)于7-8歲兒童。這一時(shí)期的兒童活潑好動(dòng),在游玩、體育活動(dòng)時(shí),易撞跌而損傷前牙。一般來(lái)說(shuō),一旦發(fā)生牙外傷,比較多見的是上頜中切牙,其次是上頜側(cè)切牙。如果孩子跌斷了牙齒不及時(shí)治療,可能造成牙齒的牙根發(fā)炎,直至失去該牙齒。乳前牙的外傷還可能引起恒前牙的萌出異常或色澤形狀異常。前牙牙根斷裂牽引后會(huì)影響排汗么?
患兒:李XX,男,7歲。
主訴:上前牙發(fā)黑齲壞數(shù)日。
現(xiàn)病史:患兒替牙期,上中切牙萌出,牙面齲壞,無(wú)疼痛,影響美觀,今家長(zhǎng)帶其來(lái)檢查。
1.不良口腔習(xí)慣
(1)不良的哺乳姿勢(shì),如不適當(dāng)?shù)牡跄唐课鼓蹋骂M需向前用力吸吮,可引起前牙反。
1.頭帽與牽引墊下巴矯正裝置。適于早期骨骼型前牙反墊舌簧矯正器,結(jié)合使用。
2.前方牽引矯正裝置。適于合并上頜發(fā)育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反,可在替牙期或恒牙初期使用。
3.功能性矯正器,例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反,可在替牙期,特別是替牙晚期使用。
4.Ⅲ類牽引矯正裝置。主要用于調(diào)整近中頜間關(guān)系,常用于早期骨骼型前牙反墊矯正器,或是固定矯正器,也可以兩者聯(lián)合使用。
5.可摘式上頜的矯正,可以單獨(dú)使用,也可以與其他整形裝置例如墊下巴等及矯正器例如固定器結(jié)合使用。具體裝置及應(yīng)用,參閱第七章。
6.固定矯正器,包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反,常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時(shí),應(yīng)進(jìn)行Ⅲ類牽經(jīng)而不Ⅱ類牽引,牽引力約80g左右。
7.成年人前牙反,則需要進(jìn)行正畸和外科正畸的聯(lián)合治療。
1.哺乳期間,糾正不良的哺乳姿勢(shì),避免嬰兒下頜過(guò)度前伸。
2.保持早失乳牙的間隙,設(shè)法維持早失的上乳磨牙間隙尤其重要。拔除滯留牙,特別要及早拔除滯留的下乳磨牙。
3.由于扁桃體慢性炎癥而引起者,應(yīng)及時(shí)治療扁桃體疾患。
4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反干擾,而使下頜自行復(fù)位。
5.由于口腔不良習(xí)慣引起者,應(yīng)及早破除不良習(xí)慣。
2.替牙期的局部障礙
(1)乳牙滯留或早失,可造成個(gè)別前牙反。
3.功能性由于不良哺乳姿勢(shì)等而引起下頜功能性過(guò)度前伸造成下頜前突和前牙反關(guān)糸,有人稱之為假性下頜前突。如不及早矯治,日久可能發(fā)展成真性下頜前突。
分辨出了前牙反頜的分型,我們就不難制定治療方案了,通過(guò)矯正,往往是能達(dá)到正常頜的。(編輯3002)
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