梅州顯微根管治療術(shù)后的恢復(fù)與護(hù)理

顯微根管治療是通過(guò)預(yù)備、消毒和充填等步驟消除來(lái)自根管的刺激源，利用根尖周組織血運(yùn)豐富修復(fù)能力強(qiáng)的特點(diǎn)，防止根尖周病的發(fā)展或促進(jìn)病損處的愈合。完善的根管治療不僅可免除病人的痛苦，有效恢復(fù)患牙咀嚼功能，并且是口腔牙體修復(fù)成功的基礎(chǔ)，是治療牙髓病和根尖周病比較有效的方法。但在根管治療過(guò)程中，病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)局部腫脹或急性疼痛等急性反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這種急性反應(yīng)的發(fā)生率為4%～20%。不僅影響治療效果，也給病人造成了痛苦。梅州顯微顯微根管治療后的恢復(fù)與護(hù)理？

近日，很多牙病患者在做完了根管治療之后詢問術(shù)后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，下面就由德倫口腔醫(yī)院專家為您講解以下5個(gè)需要注意的事項(xiàng)：

一.梅州顯微顯微根管治療后的恢復(fù)與護(hù)理

1．根管治療前的牙髓狀態(tài)：根管治療前的牙髓狀態(tài)是一個(gè)有爭(zhēng)議的影響因素。一般認(rèn)為活髓牙根管治療的成功率比死髓牙高。

2．根管治療前根尖狀態(tài)：根管治療前根尖兵變會(huì)使根管治療成功率降低7.5%~14%。但根尖兵變的大小是否影響根管治療遠(yuǎn)期效果還存在爭(zhēng)議。

3．根管預(yù)備方法和充填技術(shù)：不同預(yù)備方法對(duì)根管治療成功率的影響差異沒有顯著性；冷側(cè)壓充填的病例比無(wú)側(cè)壓充填的成功率高，根管全長(zhǎng)充填比僅根尖部填充成功率高，但是差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根管預(yù)備的主銼大小對(duì)根管治療遠(yuǎn)期療效沒有顯著影響。

4．根管充填材料：牙齒貼面尖和根充糊劑結(jié)合使臨床比較常用的方法。單純用糊劑根充或者銀針和糊劑結(jié)合根充存在比較多問題，是不可取的方法。

5．根尖區(qū)充填質(zhì)量：分為根尖區(qū)充填位置和根尖充填置密度兩個(gè)因素。國(guó)外對(duì)根尖區(qū)位置的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較一致：根管充填物距離X線根尖位置在0～2mm范圍內(nèi)是可以接受的，欠填或者超填都會(huì)減低根管治療的效果。此外，根尖區(qū)充填不致密也會(huì)明顯降低根管治療的遠(yuǎn)期效果。根尖區(qū)充填不致密使微生物有生存的空間；而根尖側(cè)枝根管比較多，在充填不致密的情況下組織液容易滲入，為細(xì)菌提供營(yíng)養(yǎng)，比較終導(dǎo)致根管治療的失敗。

6．根管治療后冠修復(fù)的情況：冠修復(fù)應(yīng)成為完善的根管治療的必要步驟，如果沒有良好的冠修復(fù)將會(huì)影響根管治療的遠(yuǎn)期療效。

7．根管治療重出現(xiàn)的意外：根管治療中的側(cè)穿和器械折斷對(duì)根管治療效果有一定的影響。主要因?yàn)閭?cè)穿或者器械折斷下方的根管難以進(jìn)行預(yù)備、沖洗和充填，導(dǎo)致根管治療的失敗率增高；但是隨著根管顯微鏡、超聲和良好的修補(bǔ)材料的應(yīng)用（如MTA），可以對(duì)根管治療中出現(xiàn)的意外進(jìn)行及時(shí)處理，改善了遠(yuǎn)期療效。

二.改良根充糊劑行顯微根管治療后8年臨床觀察

1、材料和方法

1.一般資料：選擇1988年12月～1990年12月間在我院就診的慢性根尖炎患者156例，計(jì)180顆牙齒，術(shù)前統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，拍攝X線片，無(wú)牙周病。156例患者中男88例，女68例；年齡17～62歲，前牙105顆，雙尖牙48顆，磨牙27顆。另按上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)54例62顆患牙為對(duì)照組。兩組在牙位年齡分布上基本相同。

2.配方與方法：選用市售根充劑(梅州第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥材料廠生產(chǎn))液體，滅滴靈粉2份，碘仿粉2份，氧化鋅1份，市售根充劑1份，使用時(shí)按上述比例調(diào)成糊狀。180顆牙齒為治療組，對(duì)照組62顆牙齒。兩組均常規(guī)開髓，清理擴(kuò)大根管，3%雙氧水或氯亞明反復(fù)沖洗，有瘺管者先封FC，1～2周后常規(guī)充填。對(duì)照組利用市售根充劑。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：主訴治療后無(wú)任何癥狀，各項(xiàng)臨床檢查項(xiàng)目無(wú)陽(yáng)性體征，咀嚼功能良好，X線片示根尖周病變消失；有效：主訴無(wú)明顯癥狀，臨床檢查無(wú)異常，咀嚼功能良好，X線片示根尖周病變明顯縮小；無(wú)效：主訴與臨床檢查有異常，X線片示根尖周病變未縮小或擴(kuò)大。治愈和有效為成功，無(wú)效為失敗。

2、結(jié)果

三. 顯微根管治療術(shù)后怎么辦

1.牙齒根管治療填充結(jié)束，一周內(nèi)有可能出現(xiàn)脹、悶或輕度疼痛感，這些都屬與正常的情況。一般三天之后不適感情況會(huì)慢慢消散至恢復(fù)。

2.在開展根管治療后，牙科醫(yī)師一般會(huì)囑咐在一定的日期限內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，求美者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的要求進(jìn)行必要的檢查。

3.若牙齒根管治療三天后，有不適感，或發(fā)現(xiàn)異常疼痛感等諸多問題，盡量及時(shí)向主治醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，開展進(jìn)一步的醫(yī)治調(diào)節(jié)。

4.牙齒根管治療一周內(nèi)禁用過(guò)堅(jiān)硬的食物，盡量不用根管治療的一側(cè)去進(jìn)食。

5.在開展根管治療后，牙科醫(yī)師一般會(huì)開些止痛消炎藥，求美者應(yīng)按時(shí)按量服食。

牙痛時(shí)，相比負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)作用的血管，人們更在意同疼痛癥狀相關(guān)的神經(jīng)組織，所以，根管就這樣被人們誤稱為「牙神經(jīng)」。（編輯3002）