單眼上瞼下垂術矯正方法及年齡

眼瞼下垂通常是指上瞼下垂，主要表現為上瞼不能部分或完全上提，導致上瞼下緣過多覆蓋角膜上緣，從而使患病眼的眼裂顯得比正常眼裂小。單眼上瞼下垂術矯正方法及年齡？

(1)提上瞼肌縮短術:

經過無數術者的改良，現在的方法變化很多，大致可分為經結膜切口(內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯合切口的方法。適應于雙側或單側輕度或中度先天性上，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。

一.單眼上瞼下垂術矯正方法及年齡

1.提上瞼肌縮短術

這種手術方法保持了肌肉原有的行走和運動方向，更符合眼睛的生理要求，術后效果也比較理想。然而，這種方法*于輕度和中度上瞼提肌部分功能的上瞼下垂。如果上瞼提肌功能差，手術效果可能不理想。如果上瞼提肌的功能完全喪失，工作起來會更加困難。大量的肌肉縮短會導致術后出現嚴重的眼瞼閉合不全、復視等嚴重并發癥。所以眼睛的上瞼下垂是不一樣的，手術方法也是不一樣的，一定不能瞎。

2.提起額肌提肌

額肌提拉懸吊有兩種方式：一種是借助各種材料或組織將跗骨與額肌連接，間接利用額肌力量瞼下垂術矯正。目前使用的材料和組織有自體闊筋膜、皮膚、肌肉、異體硬腦膜、異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中自體闊筋膜較好，植入后不會排斥或延長，術后瞼裂高度和眼瞼形態穩定。

3.額肌瓣直接懸吊術

稱為額肌瓣直接懸吊術，直接利用額肌做額肌瓣，下移縫合并用上瞼板固定，直接利用額肌力量提起眼瞼進行矯正。這種方法不需要通過中間環節工作，避免了間接使用額肌的缺點。適用于額肌功能良好、先天性或獲得性上瞼下垂的患者，尤其適用于重度上瞼下垂，也可用于其他手術方法瞼下垂術矯正失敗的病例。因為手術是動態的，患者治療后不僅可以開眼角，還可以閉眼。此外，前額的深層皺紋在手術后自然消失，使前額顯得寬闊平坦，患者術后可獲得雙眼皮的美容效果，提高自身的美容指數。

重度：上瞼遮住瞳孔的1/2以上。

上瞼下垂的矯正方法：1、中輕度上瞼下垂采用提上瞼肌縮短術改善，手術通過雙眼皮切口將眼睛內邊肌肉功能進行調整，改善開眼角功能，術后形成漂亮有神的雙眼皮。

癥狀2、交感神經性上瞼下垂：為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為后者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征是上瞼下垂的原因。

二. 上瞼下垂矯正手術方式：

1.額肌瓣止點下移懸吊術，適用于任何類型上瞼下垂，特別是重度的上瞼下垂患者，但病人的額肌應有功能存在。輕中度上瞼下垂者，可用上瞼提肌縮短術矯正

2.調整好瞼裂高度：不論用哪種方法糾正上瞼下垂，均應調整好瞼裂高度。過寬則術后暴露性角膜炎嚴重，過窄則糾正效果不滿意

3.用額肌瓣止點下移轉移懸吊時，剝離成形的整個額肌瓣都保留有良好的收縮功能，這是手術成功的基礎

4.瞼板固定位置要適當：不論用哪種方法，瞼板上固定的三點位置要恰當，中線點過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”，過高則上瞼提起不足，上瞼下垂糾正不滿意

5.單側上瞼下垂糾正后，健側應做成雙眼皮，以使其兩側基本對稱

6.術前，對受術者應認真檢查，作好鑒別診斷。選擇適當的手術方法。（編輯3001）