一般唇裂手術(shù)整形術(shù)比較長(zhǎng)可以保持多久

唇裂是一種常見(jiàn)的先天唇畸形，其整形手術(shù)方法甚多。所有的方法都有一共同的特點(diǎn)，即各種方法的創(chuàng)始人和使用這些方法的外科醫(yī)生以及受術(shù)者本人、家屬，無(wú)不要求手術(shù)能夠達(dá)到美容的效果。只要有一點(diǎn)不美，受術(shù)者及其親屬都將深感遺憾，要求再做二期、三期或更多期的手術(shù)。為了達(dá)到高度美容的效果，施行唇裂修復(fù)術(shù)的醫(yī)師們無(wú)論其受治的唇裂為原發(fā)畸形或繼發(fā)畸形，都必須以美容外科的觀點(diǎn)和方法來(lái)對(duì)待。一般唇裂手術(shù)整形術(shù)比較長(zhǎng)可以保持多久？

一.一般唇裂手術(shù)整形術(shù)比較長(zhǎng)可以保持多久

1、生后3個(gè)月身體健康，可行修復(fù)術(shù)。

2、2～3歲的唇裂修復(fù)同時(shí)矯正唇裂的繼發(fā)畸形及口輪匝肌復(fù)位。

3、術(shù)后2年2次修復(fù)唇裂繼發(fā)畸形。

二. 一般唇裂手術(shù)過(guò)程

1、定點(diǎn)

定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫(huà)出來(lái)，然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線(xiàn)幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過(guò)深而引起出血。

2、切開(kāi)

切開(kāi)前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動(dòng)脈，達(dá)到減少出血的目的。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動(dòng)脈來(lái)達(dá)到同樣的目的。切開(kāi)時(shí)術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處，并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部，這樣時(shí)組織緊張，便于切開(kāi)。

3、分離

為了減輕創(chuàng)口縫合的張力，需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛，包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對(duì)完全性唇裂，應(yīng)將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點(diǎn)切斷，這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離，便于較好的復(fù)位，比較終使鼻翼達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。

4、縫合

縫合由內(nèi)到外。先縫合鼻底使鼻翼復(fù)位，然后縫合唇粘膜及口輪匝肌，后者應(yīng)達(dá)到功能性復(fù)位。肌層縫合不宜過(guò)多，而鼻底部一針尤為重要，次針不但能達(dá)到口輪匝肌復(fù)位的目的，而且可同時(shí)達(dá)到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。

一般唇裂手術(shù)后應(yīng)用匙喂飼，不能吮乳喂養(yǎng)，以減少縫合處滲出及齒槽修整處創(chuàng)傷。唇裂整形當(dāng)天恢復(fù)高能飲食以免患兒哭鬧。限制上肢活動(dòng)以免手指抓到傷口。埋線(xiàn)處用稀釋的雙氧水清潔，然后涂以抗生素軟膏。埋線(xiàn)于唇裂整形術(shù)后5～7天拆除。

三. 唇裂整形方法主要有：

1、隱裂唇裂，隱裂的特點(diǎn)是：有一道溝或瘢痕超出了上唇的垂直長(zhǎng)度，紅唇有一切跡，白唇有缺陷，出現(xiàn)不同程度的上唇垂直短縮。可以出現(xiàn)鼻畸形，有時(shí)鼻畸形甚至比唇部問(wèn)題更嚴(yán)重。通常需要手術(shù)治療，但術(shù)中一定要仔細(xì)操作，以免術(shù)后產(chǎn)生畸形比先天性畸形更嚴(yán)重。

2、單側(cè)不完全性唇裂，單側(cè)不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特點(diǎn)是鼻底處，或Simonart帶處均完整。可用旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法修復(fù)。盡管鼻翼畸形程度不同，需要移動(dòng)復(fù)位的程度也不同，但都可在唇裂修復(fù)同時(shí)進(jìn)行。

3、單側(cè)完全性唇裂，單側(cè)完全性唇裂的特點(diǎn)是上唇、鼻底、齒槽(來(lái)源于初發(fā)腭)均有裂隙。盡管繼發(fā)腭不一定出現(xiàn)裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。評(píng)估單側(cè)完全性裂的關(guān)鍵是齒槽的位置及患唇的垂直高度。

齒槽骨一般有四種位置：

四. 唇裂整形術(shù)后需注意哪些問(wèn)題

1、醫(yī)院設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，多接觸患兒，以減少陌生感及恐懼感，并嚴(yán)密觀察病情，注意輸液速度，密切觀察神志變化，保持患兒安靜避免煩躁。當(dāng)遇患兒哭鬧煩躁不安時(shí)，應(yīng)詳細(xì)分析原因，若屬術(shù)后創(chuàng)口疼痛不適，除讓其家屬多給予親情和安慰外，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑，以減少耗氧量及防止創(chuàng)口裂開(kāi)。

2、注意觀察手術(shù)創(chuàng)口滲血及敷料情況，作到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)抽吸，及時(shí)匯報(bào)，尤其是腭裂，手術(shù)野位于上呼吸道，術(shù)后放置碘仿紗條，如應(yīng)用不當(dāng)或脫落可能引起呼吸道梗阻以及創(chuàng)口滲血，如不及時(shí)抽吸易引起窒息等。

3、患兒術(shù)后不宜過(guò)早進(jìn)食，由于氣管插管拔除后會(huì)厭功能尚未恢復(fù)，可能會(huì)導(dǎo)致食物誤吸。一般于插管拔除后4小時(shí)方可進(jìn)食。

4、腭裂患兒術(shù)后感口內(nèi)不適且血性分泌物不宜去，使之食欲下降，口內(nèi)腺體分泌減少，極易使細(xì)菌集聚、繁殖，造成傷口感染，裂開(kāi)或形成瘺，應(yīng)注意加強(qiáng)口腔護(hù)理。唇裂患兒可用酒精或雙氧水清洗創(chuàng)口每日2——3次，以保持清潔，防止感染。（編輯3001）