郴州牙頜面重建（修復）手術后會不會影響呼吸呢

類型：原創管理員31發布于：2024-09-19 14:42:42

骨性牙牙頜面重建（修復）畸形手術后的護理是整個治療過程中關鍵的一環，因此骨性牙牙頜面重建（修復）畸形手術患者及相關的醫護人員要做好相關的護理工作，包括術前的訪視、術中的配合、術后的隨訪等。郴州牙牙頜面重建（修復）重建（修復）手術后會不會影響呼吸呢？

郴州時光醫生講述，骨性牙牙頜面重建（修復）畸形手術護理的幾個要點：一）重視術前的訪視和評估

一.郴州牙牙頜面重建（修復）再造（修復）手術后會不會影響呼吸呢

1.呼吸道梗阻往往發生在術后早期，情況也特別緊急，需要盡早發現及時處理。引起呼吸道梗阻的常見原因如各類上頜骨切開及骨塊移位后，均將引起上頜竇及鼻腔的粘膜水腫、滲血，以及某些病例需將上頜骨段上移等原因而使鼻腔氣道變小，形成通氣不暢。而下頜支手術常可引起咽側腫脹，致口咽部氣道變窄，如骨創明顯滲血，可形成咽旁、口底等部位的血腫，造成上呼吸道通氣障礙。氣管內插管可引起聲帶粘膜的水腫或損傷，使喉通氣道變窄。如在拔除氣管內插管前未將口咽部的輔料等異物去，亦可引起急性呼吸道梗阻。在病人的咳嗽及吞咽反射尚未完全恢復以前，滲血及分泌物未能吸出亦是常見的引起呼吸道梗阻的原因。術后呼吸道梗阻往往可能是多種因素合并引起。

2.出血由于正頜手術的特點，術后早期創部輕度滲血較為常見。出血一般在術后立即出現，下頜支部位出血常因引流不暢而形成咽旁或口底部血腫。

3.感染由于抗感染技術的進步，特別是抗生素的應用，使正頜手術的術后感染率顯著降低。但由于現代正頜手術多經污染的口內途徑施行，因此仍有發生感染的可能。而骨創感染一旦發生，常招致骨切開部位不愈合，錯位愈合，甚至骨壞死，引起難以處理甚至軟、硬組織缺損畸形的嚴重后果。

4.牙及骨壞死

5.骨愈合不良及錯位愈合

6.神經損傷正頜手術可能涉及的神經損傷主要是下頜手術可能引起的下牙槽神經及面神經損傷。下牙槽神經損傷可能發生在下頜骨體部切開術、頦成形術或下頜升支垂直（斜行）骨切開術時。但比較易引起下牙槽神經損傷的是下頜升支矢狀劈開術。經口外途徑的下頜骨切開術則有可能引起面神經下頜緣之的損傷。

二.牙牙頜面重建（修復）畸形的形成與分類

1.顱牙頜面重建（修復）的生長發育與畸形新生兒具有頭大、面小、頜骨小、無頦、無牙槽骨、眼間距大、鼻部低而小等特點，其顱面比例為7：1。出生后，隨著年齡的增長，顱牙頜面重建（修復）的結構、形態、大小，以及比例均發生著相應變化。顱牙頜面重建（修復）的生長發育系按長(前后徑)、寬(左右徑)、高(上下徑)三個方向進行，主要由骨縫間生長，骨質增生與改建以及軟骨生長等3種途經完成。在正常情況下，10歲兒童的顱牙頜面重建（修復）生長發育已完成約90％，在11～13歲、16～19歲。牙頜面重建（修復）部尚有2次生長高峰期。髁突的生長完成比較晚，其生長高峰在14歲左右，但至20歲左右方告完成。到成人時生長發育成熟而穩定后的正常顱面比例為1：l。牙頜面重建（修復）生長發育是一個連續進行的過程，受到種族、遺傳、性別、營養、健康以及生活環境和習慣等因素的影響。由于內分泌的作用，女性的生長發育一般約早于男性2年左右。在顱牙頜面重建（修復）生長發育過程中的任何階段，由于任何原因引起的生長發育障礙，均可導致牙牙頜面重建（修復）畸形。

骨性牙牙頜面重建（修復）畸形系隨個體生長發育而逐漸顯現，故畸形發展緩慢，周期較長。因此牙牙頜面重建（修復）畸形的治療應根據生長發育的規律和個體情況，選擇很好時期進行。特別是手術治療，一般應選擇在頜骨的生長發育完成后實施，方能獲得優良而穩定的治療效果，避免畸形復發。

2．引起牙牙頜面重建（修復）畸形的常見發病因素

(1)遺傳因素顱面形態是由遺傳基因控制，因而具有顯著的遺傳特征，表現為種族和家族的顱面基型特點，即個體的面型具有同一家族所共有的基本特征。因此，某些牙牙頜面重建（修復）畸形，如下頜骨發育過度，下頜骨發育不足等畸形均可由遺傳因素引起，可以是近代遺傳，也可以是隔代遺傳。