陽江全鼻再造鼻手術(shù)的作用是不是長久的

全鼻再造鼻怎么做修復(fù)手術(shù)，陽江全鼻再造鼻手術(shù)的作用是不是長久的？全鼻再造鼻修復(fù)術(shù)一般采用耳廓組織進行移植填充，主要是因為耳廓厚度，顏色，形狀均與鼻翼相似，那具體耳軟骨修復(fù)全鼻再造鼻手術(shù)是怎么做的呢，下面就隨一起來了解下吧！

全鼻再造護理

2、嚴密觀察再造鼻的血運。術(shù)后3天內(nèi)每2小時觀察皮瓣顏色、溫度、毛細血管反應(yīng)及腫脹程度等指標。

3、注意觀察再造鼻與轉(zhuǎn)移皮瓣之間有無血腫發(fā)生。術(shù)后48小時后如滲血不多，可拔出引流條，重新更換敷料包扎。

4、術(shù)后靜脈滴注抗生素5～6天，局部應(yīng)用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥，避免感染。

5、預(yù)防感冒，感冒鼻部分泌物增多會污染剖面，如打噴嚏會使鼻部創(chuàng)口裂開。

6、術(shù)后鼻孔內(nèi)用裹一層油紗布的橡皮管填塞以利通氣、止血，并起到支撐皮瓣的作用。橡皮管每日用生理鹽水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影響通氣。

7、鼻再造術(shù)后需用4～6條長3～5cm、直徑lcm的紗布卷以寬膠布固定于鼻兩側(cè)，觀察外固定是否牢固、達到再造鼻外形塑型的目的。

8、加強營養(yǎng)，多進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進傷口早日愈合。

全鼻再造是一項鼻部綜合性整形手術(shù)，尤其對于個別求美者比較復(fù)雜的鼻型，從鼻根、鼻背、鼻翼、鼻小柱再到鼻孔進行全面綜合設(shè)計，從而改變朝天鼻、駝峰鼻、鷹鉤鼻、歪鼻子等現(xiàn)狀，讓求美者獲得完好鼻型。

以鼻部美學(xué)標準設(shè)計

美觀的鼻子為一底朝下的三棱錐體，位于顏面的中1/3;理想的外鼻長度，為面部長度的1/3;理想的外鼻寬度，為一眼的寬度，這也就是我國古代畫家所謂的“橫三”、“豎五”;理想的鼻外形為上窄下寬呈斜形，其斜面與面部相交呈25-30度;理想的鼻尖高度為鼻長度的1/3，鼻尖部尖而圓，呈水滴狀，鼻孔呈卵圓形，鼻小柱與上唇人中呈90度。

一.陽江全鼻再造鼻手術(shù)的作用是不是長久的

1.襯里組織問題：鼻大部缺損或全鼻缺損時，鼻尖，鼻小柱，鼻翼軟組織均有不同程度的破壞，這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時，對這部分缺損，必須進行修復(fù)。如在轉(zhuǎn)移的皮瓣內(nèi)用游離植皮進行修復(fù)，后期皮片攣縮，將影響再造鼻的外形。近年來，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯里的修復(fù)。完成這一步，可防止術(shù)后，轉(zhuǎn)移的皮瓣發(fā)生攣縮，而且也為皮瓣創(chuàng)造了具有良好血運的受床。后者對皮瓣的成活是至關(guān)重要的。沒有良好血運的受床，轉(zhuǎn)移皮瓣可能發(fā)生壞死。如發(fā)生這種情況，再想進行修復(fù)就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉(zhuǎn)時，要注意保護皮瓣蒂部組織的血供，不可過分分離，否則，翻轉(zhuǎn)皮瓣遠端會發(fā)生壞死，影響轉(zhuǎn)移皮瓣的成活。

2.轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計：轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計必須合理，不可過大或過小.過大則再造鼻過于臃腫，太小則皮瓣張力太大，皮瓣遠端會發(fā)生血運障礙而壞死。的方法是用布樣或紙樣在術(shù)中進行設(shè)計。

3.支架問題：由于外傷性鼻缺損時，鼻骨及鼻中隔有缺損，因此常需在鼻再造的過程中進行鼻支架的再造。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據(jù)我們的經(jīng)驗，在二期手術(shù)時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題，進行支架埋植比較安全。

二. 全鼻再造鼻之前要進行哪些準備工作

1、在鼻缺損處以蠟、印模膠塑制鼻型,在布片或塑料片剪成所需鼻再造皮瓣的形狀備用.

2、常規(guī)鼻腔準備及植皮準備.

全鼻再造的手術(shù)過程是怎樣的

1、將設(shè)計好的布片或塑料片鋪于前額正中,蒂部在鼻根兩眉之間,用甲紫畫出輪郭,其內(nèi)包含滑車上動脈及眶上動脈供血.

2、沿畫線切開皮膚深達帽狀腱膜,自骨膜上從遠端向鼻根部分離,額肌包括在皮瓣內(nèi),于皮瓣蒂部作1.5cm模切口,至真皮下,在真皮與皮下組織間用尖刀向鼻缺損部銳性分離,并與之相通,形成一真皮下隧道.

3、沿中隔緣剖開皮膚并外翻,與缺損上方皮瓣正中切開,分別縫合,作為襯里,形成左右鼻孔,下端外側(cè)及中隔底部形成小創(chuàng)面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的創(chuàng)面.

4、全鼻成形,把前額皮瓣旋轉(zhuǎn)180.,通過隧道置于鼻缺損部位,如張力過大,可適當向下延長蒂部兩側(cè)切口,達到無張力狀態(tài).

5、皮瓣分別折疊成形.

6、自一側(cè)開始,從鼻翼、鼻小柱到另一側(cè),行皮下縫合,分別縫合在鼻缺損下端兩外側(cè)創(chuàng)面上.鼻前庭創(chuàng)緣和襯里組織創(chuàng)緣相對縫合(圖7).后皮膚作褥式縫合固定(圖8).埋線下墊碘仿紗條利于固定貼合.

7、供皮區(qū)全厚皮片移植,打包加壓固定.

8、硅膠管外包1~2層碘仿紗布,插入新形成的鼻孔內(nèi),紗布卷分置鼻兩側(cè),略高于鼻梁,加壓包扎.（編輯3001）