尿道下裂治療的目的是使生殖器盡量接近正常并能控制尿流,使患兒成年后有生殖能力。對不同典型畸形,應考慮采用相應的治療措施。治療方法:1、矯正陰莖畸形是治療尿道下裂的第1個重要環節。根據陰莖下彎程度及尿道下裂的有無,確定手術方法。(1)陰莖下彎無尿道下裂:一般主張不切斷尿道,仔細將尿道周圍的纖維組織切除,將陰莖頭背部的包皮轉至腹側,覆蓋于尿道上面。如果用此法不能將陰莖伸直,則切斷尿道,伸直陰莖,中間缺損的尿道,行尿道成形術。(2)陰莖下彎合并尿道下裂:尿道下裂合并陰莖下彎,尿道周圍組織缺損的程度多為Ⅰ級。因此一般要求切開陰莖筋膜至白膜的外面,勿傷及白膜,將白膜外的索狀纖維組織完全切除,同時游離尿道口,切除尿道口周圍與陰莖粘連的纖維組織,使尿道口后移,這樣才能將陰莖伸直。有的學者認為纖維索周圍的皮膚常無彈力,其對陰莖的牽扯亦影響陰莖伸直,強調應將這些皮膚切除,缺損的皮膚可用包皮轉移至腹側覆蓋。2、尿道成形這是治療尿道下裂的第2個重要環節。尿道成形術失敗率較高,概括起來分為2類。(1)一期手術:矯正陰莖畸形與尿道成形術一次完成,多用于陰莖型尿道下裂。尿道大部分選用包皮成形。包皮優點是皮膚菲薄、有彈性、無毛、距離近、血運好,因此形成的尿道不致壞死,成功率高。也有選用膀胱黏膜皮條形成尿道者,優點是合乎尿道生理,缺點是一旦失敗,整個形成的尿道壞死無法彌補。不論用什么組織形成尿道,一期手術的共同優點是一次手術完成,痛苦少,治療周期短。(2)分期手術:分期手術是陰莖畸形矯正與尿道成形術分期進行。手術方法很多,不少是由Thietsch、Denis Browne及Cecil 3種手術方法演變而來的,這3種方法仍為尿道成形術的基本方法。
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