龍巖外耳廓再造術(shù)對皮膚有多少傷害

耳輪缺損一般是由創(chuàng)傷、燒傷及腫瘤切除等原因造成，先天性引起的耳輪缺損較少見。不同程度的耳輪缺損會讓部分患者的心理形成一道陰影。耳輪缺損的患者可以考慮通過手術(shù)來重塑完整的耳部，接下來就一起來了解一下耳輪缺損的治療原則吧！龍巖外外耳廓再造術(shù)對皮膚有多少傷害？

一.龍巖外外耳廓再造術(shù)對皮膚有多少傷害

1、以手指觸摸或多普勒血流儀在患側(cè)顳區(qū)測出顳淺動脈走向并作出標(biāo)記，設(shè)計切口線。

2、沿切口線及手術(shù)區(qū)皮下注射1：2000腎上腺素生理鹽水，順毛囊方向切開頭皮至毛囊下，在顳淺筋膜瓣淺層電刀銳性分離掀起頭皮瓣，用電刀在顳深筋膜和顱骨膜淺層分離切取包含顳淺血管在內(nèi)的顳淺筋膜-帽狀筋膜瓣，蒂位于耳上方。縫合頭皮，負壓引流。

3、處理殘耳，充分利用耳垂，踢除殘存耳軟骨以加深耳甲腔，有要求提高聽力者，同時行外耳道成型加鼓室成型術(shù)。

4、將預(yù)制的Su-por耳支架逢合固定于乳突區(qū)深筋膜，安放位置、耳顱角盡量與健耳對稱。

5、將顳筋膜翻轉(zhuǎn)180度包裹在Su-por支架上，邊緣逢合固定，顳筋膜下植極細負壓引流，負壓吸引后耳郭外形及凹凸輪廓顯示良好。

6、自體隱蔽處切取中+全后皮片植于筋膜之上，適當(dāng)打包固定，術(shù)后10～14天拆包。該方法可減少手術(shù)時間和術(shù)后病態(tài)率，可再造美觀自然的耳廓。

二. 目前耳廓再造有幾種方法：

1.初級耳廓再造。耳支架包裹顳筋膜瓣，在顳筋膜瓣表面植皮再造耳廓。這種手術(shù)的特點是手術(shù)周期短，外耳再造只需一次手術(shù)即可完成，但也有缺點，即再造的外耳臃腫，短期果不如擴張法。住院10天左右，大部分患者術(shù)后6個月可能需要修復(fù)再造耳廓，住院7天左右。

2.布倫特法耳廓再造。這個操作需要3-4個操作。第二次手術(shù)后，將軟骨刻入耳支架，然后植入耳后皮下。住院時間7天左右。術(shù)后1個月，耳廓抬成體狀，耳后部需植皮。住院時間10天左右。3-6個月后，局部耳部修復(fù)，住院7-10天左右。這種手術(shù)方式的特點是手術(shù)周期短，外耳再造需要再次手術(shù)，耗時一個多月。但同樣的缺點是耳再造在短時間內(nèi)臃腫，耳后需要更多的植皮。

3.皮膚擴張法再造耳廓。這個操作通常需要2-3次操作。小耳殘耳后乳突區(qū)埋置50-80ml水囊(皮膚軟組織擴張器)，住院時間約7天。拆線后隔天注射一次生理鹽水，每天注射5ml左右。灌50~80ml生理鹽水需要30~45天左右。擴張完成后，休息2個月再去醫(yī)院做第二次手術(shù);第二次手術(shù)后取出擴張器，切除體肋軟骨進行耳廓再造。住院時間10天左右。部分患者在第二次手術(shù)后3~6個月可進一步修整再造耳，住院時間約7-10天。皮膚擴張再造耳廓雖然需要2-3次手術(shù)，但手術(shù)精細，術(shù)后耳朵逼真。與前兩種方法相比，該方法具有更好的手術(shù)果和更逼真的耳形。

三.大家對于耳廓再造有了解嗎？擴張法耳廓再造是什么呢？

一般來講，孩子年齡6歲，身高達120cm，胸圍超過55cm，就可以來做肋軟骨方法的耳廓再造手術(shù)了。從心理和生理兩個方面考慮，開始治療的時間是六歲左右。從心理上講，6歲多的孩子開始有意識注意自己和別人的不同，心理上有可能會受到周圍人的影響；從生理上講，這個時候的孩子正常耳廓已經(jīng)達到成人的90%以上，而且肋軟骨的發(fā)育多數(shù)也達到了再造耳廓的需要（手術(shù)前我們還會通過胸部CT檢查，對肋軟骨的情況進行相對準確的判斷）。

注意：六歲左右只是開始治療的好時機，不意味著過了這個年齡就錯過手術(shù)時機了，如果還沒有做好準備，七歲，八歲甚至十幾，二十幾歲都是可以治療的。

四.外耳廓再造術(shù)有哪些？

1、一期耳廓再造。手術(shù)采用顳筋膜瓣包裹耳支架，顳筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手術(shù)的特點是手術(shù)周期短，外耳再造只需要一次手術(shù)即可完成，不過它也有缺點，就是再造的外耳比較臃腫，短期效果不如擴張法。患者住院時間大約10天左右，多數(shù)患者可能還需要在手術(shù)之后6個月對再造的耳廓進行修整，住院時間大約7天左右。

2、Brent法耳廓再造。這個手術(shù)需要3-4次手術(shù)。①次手術(shù)先取軟骨雕刻好耳支架，然后埋植在耳后皮下，住院時間約7天左右；②一個月后將耳廓掀起成立體狀，耳后部分需要植皮覆蓋，住院時間10天左右；③3-6個月后再對局部耳進行修整手術(shù)，住院時間約為7-10天左右。此手術(shù)方法的特點手術(shù)周期短，外耳再造需要再次手術(shù)，時間需要一個多月，不過同樣不足之處是耳再造短期顯得臃腫，耳后需要較多的植皮。

3、皮膚擴張法耳廓再造。此手術(shù)通常也是需要2-3次手術(shù)。①次手術(shù)在小耳殘耳后乳突區(qū)埋置一個50-80ml水囊(即皮膚軟組織擴張器)，住院時間約7天左右。拆線后開始注入生理鹽水，隔天注水一次，每天注入約5ml，注滿50～80ml生理鹽水約需30～45天左右時間，擴張完成后休養(yǎng)2個月再到醫(yī)院行第二次手術(shù)；②第二次手術(shù)取出擴張器，切取自體肋軟骨進行耳廓再造，住院時間約10天左右；③部分患者在二次術(shù)后3～6個月可對再造耳進行進一步修整，住院時間約7-10天左右。雖然皮膚擴張法進行耳廓再造也也是需要2-3次手術(shù)，但是手術(shù)精細，術(shù)后的耳朵逼真。比之前兩種方法，此法的手術(shù)效果更好，耳朵外形更逼真。

手術(shù)取1-3根肋軟骨，直接將肋軟骨雕刻成耳廓支架植入耳后的皮膚下，然后將耳朵立起來做調(diào)整。此手術(shù)需要前后分兩期完成，需6個月左右時間完成手術(shù)。（編輯3001）