陰蒂成型術多少錢,陰道成形術的簡介

有幾種非再造的陰道成形術，例如陰道緊繃術，特別常見于有器質性障礙的女性（或者是她們的性伴侶）。這一般是因為她們肌肉收緊能力的喪失，例如生病時或者在陰道分娩之后。構造一個新的陰道的手術方法有許多種。維基埃蒂操作是一種腹腔鏡下的操作。它被證實可以在陰道不發育病人體內構造一個接近于正常的陰道。 現時大多數構造新陰道的陰道成形術，都是在變性人身上實施。陰莖內翻術是由拜波和格納拉托在1960至1980年間發明的。從九十年代直到現在，構造新陰道的技術由托比·R·梅澤進一步發展，也就是同時使用陰莖和陰囊組織來構造陰道穹窿。這種新方法提供了更強的性感度、陰道的深度、以及通過保持一塊幾乎完整的肌肉假體而實現骨盆底部更堅固的效果。梅澤用陰莖龜頭上的蒂創造了一個神經上有感覺的陰蒂，并包括了與之相連的血管和神經。在梅澤操作的第二個步驟中，他用內翻Y整形縫合方法為這個陰蒂構造了大陰唇，而只留下中間部位的一個小缺口。陰道成形術這個術語也曾被用于緩解處女膜閉鎖和修補已經破損的處女膜的手術。

陰蒂的包皮特別長,適合做陰蒂肥大成形術嗎

你好以下幾種情況適合做陰蒂肥大成型術。1、小陰唇發育過大、顏色過深;2、陰蒂包皮過長;3、影響性生活及騎車等運動.

陰道成形術有幾種方法呢？

目前陰道成形術的術式多達20余種，因人工造穴所用的鋪墊物不同而有不同的命名，常用的有：羊膜法陰道成形術、腹膜法陰道成形術、乙狀結腸陰道成形術、皮瓣陰道成形術以及生物補片法人工陰道成形術等。

關于陰道成形術后模具的放置與護理，正確的是

正確答案:B解析：陰道成形術后7～10天，傷口拆線，需將軟模具更換成硬模具。更換硬模具后，1天2次的會陰沖洗將改為1天1次的陰道沖洗，同時，每日更換1次陰道模具。模具置放：指導病人在放置陰道模具前，先清洗雙手，再用1:40的碘附溶液進行陰道沖洗。選項中B答案描述正確。【該題針對“先天性無陰道”知識點進行考核】

腹腔鏡下帶血管蒂回腸移植陰道成形術（附72例報告）

【摘要】 目的 探索在腹腔鏡輔助下截取帶血管蒂回腸段轉移再造陰道的可能性，為臨床提供陰道成形術的新方法。方法 應用腹腔鏡引導下，配合使用超聲刀，通過小切口完成腸系膜分離、回腸段截取、腸端吻合、回腸段下拉轉移形成陰道。結果 2002年2月以來，為69例需再造陰道患者成功地施行腹腔鏡輔助下截取帶血管蒂回腸移植段轉移陰道成形術，隨訪1個月～7年，移植回腸段成活良好，再造陰道符合生理要求。結論 由于避免了剖腹和以往術式的供區瘢痕，較好地緩解了此類患者巨大的心理壓力，腹腔鏡下回腸段代陰道是目前較為理想的陰道成形術新方法。【關鍵詞】 陰道成形術;腹腔鏡;回腸陰道成形術包括兩個部分，一是在膀胱與直腸間形成腔穴;二是腔壁上皮襯里的修復。襯里修復的方法很多，如依賴上皮組織的自然長入，用腸襻、腹膜、皮瓣作腔壁，以羊膜、皮片植入作襯里等，各有利弊。其中隨著腹部胃腸吻合技術的日臻成熟，通常認為腸管代陰道的效果較為滿意。我們自2002年2月以來，為69例需再造陰道患者成功地施行了腹腔鏡輔助下截取帶血管蒂回腸段轉移陰道成形術。1 資料和方法1.1 臨床資料本組共69例，年齡18～40歲，其中女性先天性無陰道36例，男性假兩性畸形9例，女性假兩性畸形1例(其中3例系陰股溝皮瓣再造陰道后失敗，3例系模具頂壓陰道成形效果不滿意，1例合并先天性左腎下垂)，易性癖(男→女)23例(其中5例系陰囊瓣再造陰道后失敗)。1.2 手術方法術前1日改進流汁飲食，口服腸道抗生素、瀉藥，晚間清潔灌腸，術日晨放置胃腸減壓管。在插管全麻下，腹腔組和會陰組同時進行手術，為避免兩組手術互相干擾， 患者取左下肢外展、右下肢膀胱截石位。1.2.1 腹腔組：人工CO2氣腹，壓力為1.73kPa，于臍上2.0cm作1.0cm皮膚切口置入10mm套管，作為觀察孔，放進30°腹腔鏡，探查腹腔、盆腔情況。直視下于麥氏點和相當于右側的“左麥氏點”及右麥氏點與臍連線中點各作小切口并安置10mm、10mm、5mm套管，插入腹腔鏡器械施術。腸段切取形成陰道按以下步驟完成。腹腔鏡下選擇轉移的腸段，提起距回盲部15～20cm處回腸觀察血管走行和分布狀態，選擇較游離并有獨立血管支配的回腸段長約 15～18cm。橫向擴大右麥氏點切口至3cm長，經該口將轉移腸段及其遠近端共約35cm腸段取出置于腹外，用超聲止血刀沿支配擬截取腸段的回腸動脈干外側呈扇形分離腸系膜，通常包含兩支弓形動脈在內，截取轉移腸段，遠端暫以7號絲線結扎，近端荷包縫合包埋殘端形成“子宮頸”，將回腸兩斷端置于腸系膜蒂前面行端端吻合，間斷縫合回腸腸系膜缺口。將轉移腸段及吻合后的回腸送回腹腔，逐層縫合切開的腹壁。會陰組完成陰道造穴后，重新建立氣腹。在腹腔鏡下切開穴道頂腹膜長約4cm，患者取頭低位10°，從穴道伸入無齒卵圓鉗將回腸段遠端下拉納入穴道。在腹腔鏡下間斷縫合盆底腹膜缺口并固定回腸段近端，視滲血情況必要時可于盆腔內置負壓引流管1條自5mm穿刺孔引出。1.2.2 會陰組：于會陰前庭凹陷處用1：200 000腎上腺素生理鹽水200ml液壓腫脹注射，作“X”形切口，沿尿道膀胱與直腸間隙鈍性向內分離直至腹膜，向兩側擴大至直徑達5cm。(易性癖患者會陰組加行陰莖、睪丸切除，陰蒂、尿道外口以及會陰成形術;8例患者系陰囊瓣或陰股溝皮瓣再造陰道后出現狹窄、變淺，或僅能容一小指通過，或深僅 1～3cm，其中1例并發再造陰道直腸瘺，糞水經瘺孔由再造陰道溢出，予以切除以前再造的陰道，修復瘺孔)。待腹腔組切開穴道頂腹膜與造穴相通后，沿腸系膜對側緣弧形下拉回腸段遠端，檢查轉移腸段血供良好，將腸端壁周緣與前庭切口皮膚粘膜邊緣以Z成形術縫合，注意蒂部系膜避免有張力、不扭轉。陰道腔穴與腸壁間置負壓引流，轉移腸段腔內置負壓球引流和碘仿紗條，依次縫合切口。1.3 術后處理 同一般腸吻合術。術后48h患者肛門排氣后，即可拔除胃腸減壓管，2～3d可去除陰道腔穴與腸壁間負壓引流。12d去除“陰道”內碘仿紗條及負壓引流，拔除導尿管。視傷口愈合情況，分次拆線。放置模具3～6個月，根據松緊度逐步減少模具放置時間，易性癖患者尤應注意防止陰道外口攣縮。術后早期部分病例陰道分泌物偏多，部分伴有陰道外口周圍皮膚紅疹(堿性腸液刺激)，需要每日更換2～3條衛生護墊，并注意局部清潔，經1～2月后可逐漸轉為正常。2 結果69 例手術中，4例在造穴或切開盆底腹膜時，不慎損傷直腸或膀胱，經術中即時修復，術后隨訪未遺留并發癥。隨訪1個月～7年，供區腸道功能恢復良好，在右下腹隱蔽部位有約3cm切口瘢痕(麥氏點切口)。再造陰道粘膜濕滑、紅潤、富有彈性，有皺襞，有乳白色水樣分泌物，無異臭;深度大于12cm，可容納直徑 3.0cm以上的柱狀假體，觸診可觸及腸壁環行蠕動樣收縮。多數患者術后2個月已有滿意的性生活，少數患者性生活之初因腔壁摩擦少量滲血，1～2周后即消失。 1例全腹腔鏡下回腸兩斷端以線形切割器行側側吻合，術后半年出現吻合口梗阻，經開腹切除吻合口梗阻段重新吻合恢復通暢。 4例易性癖患者術后再造陰道外口狹窄(多因術后不按醫囑放置模具)，3例經手術切除外口攣縮環后恢復。1例易性癖患者系術后1年因外傷后骨盆骨折致再造陰道外口狹窄合并陰道尿道瘺;3 討論3.1 陰道成形術的術式陰道成形術有多種方法，經臨床觀察，認為腸段轉移法陰道成形術效果較為滿意，乙狀結腸轉移陰道成形術國內外已有許多報道[1]，但回腸轉移陰道成形術報道較少，且多為開腹手術。回腸轉移陰道成形術后的陰道，不會象乙狀結腸那樣分泌大量帶有臭氣的粘液，性生活之初有陰道出血需數月后才能完全消失。且回腸血運比乙狀結腸豐富，截取腸段后吻合口容易愈合，對排便習慣的影響較小;腸系膜更為游離，轉移后張力較小。但開腹手術的較大創傷和腹部術后瘢痕是其共有弊端 [2]。1996年Ohashi等應用腹腔鏡成功施行了乙狀結腸轉移陰道成形術，認為該法切口隱蔽，而且創傷輕，對腹腔內環境干擾小，胃腸功能恢復早，比較重要的是減少了開腹手術極易發生的腸粘連等并發癥[3]。我們在應用陰股溝皮瓣、腹部皮瓣完成近百例陰道成形術的基礎上，借鑒國外腹腔鏡乙狀結腸陰道成形術的成功經驗[3-6]，創用了腹腔鏡下截取帶血管蒂回腸段轉移陰道成形術[7-9]，臨床已完成69例，效果滿意。3.2 操作要點選擇腹壁穿刺套管位置及體位 應有利于腹腔組及會陰組手術的配合，右下肢伸直外展可不妨礙腹腔組術者右手的操作，擴大麥氏點穿刺孔行腹腔外腸段截取吻合時，應盡可能滿足患者不影響腹部美觀的要求。選取轉移的回腸段 就解剖特點而論，距回盲部20cm處的回腸段比較靠近盆腔會陰部，轉移腸段的系膜位置低，可在不影響血供的情況下將移植腸段納入人工陰道穴，且靠近腹前壁，易于在腹腔鏡下進行分離腸系膜和切斷吻合腸管，如需將腸段提出腹外操作也較為方便。在此處可選取長約15～18cm有獨立動、靜脈供給的回腸段，而不會影響鄰近回腸的血供，其遠端回腸由回結腸動脈供給，近端回腸由其余的回腸動脈供給(圖1)。男性骨盆較窄、深，因此易性癖患者應取較長的回腸段(18cm)。模具的放置 移植的回腸段有一定的弧度，下拉過程中應順弧度旋轉，可切開部分腸系膜緣對側腸壁以擴大外口，Z成形術切開縫合腸端外口可有效地防止外口狹窄。模具應順腸段弧度置入，易性癖患者再造陰道外口易于狹窄，應延長模具放置時間有效地擴張外口，并注意防止外口狹窄致模具滑入再造陰道深部難以取出。早期傷口愈合未穩定時，應先置入避孕套，再將涂有潤滑石蠟油模具置入，可有效地防止模具對腸壁的磨擦，避免腸段遠端縫合口的撕裂;后期可間歇性放置模具，應制備兩個不同直徑的模具，一旦外口過緊大號模具難以置入時，可換用小號模具逐步擴張，直至能再次放置大號模具。3.3 本術式的特點以此方法再造的陰道有腸腺分泌，粘膜有皺襞、濕滑紅嫩富有彈性，腸壁可收縮更接近生理;與傳統剖腹手術步驟相比，腹腔鏡手術切口隱蔽，避免了腹內臟器的暴露，血液及體液流失更少;創傷輕，對腹腔內環境的干擾小，術后胃腸功能恢復早，減少了開腹手術及易發生腸粘連等并發癥;不需應用無氣升腹法和通過新陰道腔伸入腹腔的復雜的腹腔鏡釘合器裝置[6]。保留了正常外陰形態，避免了開腹截取腸段及應用皮瓣、皮片移植再造陰道遺留供區明顯瘢痕畸形和再造陰道易狹窄變淺等缺點，克服了乙狀結腸代陰道術后大便頻數、分泌物有異臭的弊端，緩解了此類患者巨大的心理壓力，因此，我們認為腹腔鏡下截取回腸段轉移陰道成形術，是目前創傷小、患者易于接受的功能性陰道成形新方法。參考文獻：1. 霍娟. 乙狀結腸人工陰道成形術24例報告. 中華婦產科雜志, 1995, 30: 493-493.2. 楊日普. 帶血管蒂回腸移植陰道成形26例臨床觀察. 中華婦產科雜志, 1999, 34: 369-370.3. Ohashi S, Ikuma K, Koyasu Y, et al. Laparoscopic reconstruction of vagina using sigmoid autograft. Surg Endosc, 1996, 10: 1019-1021.4. Eijsbouts QAJ., Cuesta MA, de Brauw LMY, et al. Elective laparoscopic- assisted sigmoid resection for diverticular disease. Surg Endosc, 1997, 11: 750-753.5. Darzi A, Super P, Guillou PJ, et al. Laparoscopic sigmoid colectomy: total laporascopic approach. Dis Colon Rectum, 1994, 37: 268-271.6. Maas SM， Eijsbouts QAJ， Hage JJ , et al. Laparoscopic rectosigmoid colpopoiesis: does it benefit our transsexual patients? Plast Reconstr Surg, 1999, 103:518-524 .7. 趙耀忠, 仇明, 江道振, 等. 腹腔鏡下帶血管蒂回腸段移植陰道成形術(附2例報告). 第二軍醫大學學報, 2002, 23: 684-685.8. 江道振, 仇明, 趙耀忠, 等. 腹腔鏡下帶血管蒂回腸段移植陰道成形術的術式研究. 腹腔鏡外科雜志, 2003, 8: 43-45.9. 趙耀忠, 仇明, 江華, 等. 腹腔鏡下帶血管蒂回腸移植陰道成形術兩種術式的探討. 第二軍醫大學學報, 2005, 26: 10-12.圖1 移植回腸段及其腸系膜切取、腸吻合示意圖 Fig2 Dissection of mesentery of transfered ileal segment and anastomosis of ileum

陰道再造術后能和正常人一樣嗎

?沒有陰道的女人。 或陰道口閉合的女人叫石女。 處女膜是掩蓋在女子陰道口的一層中心有孔的薄膜，其中央有一直徑為l~ 1．5厘米的小孔，醫學上稱之為“處女膜孔”，月經血呵通過這一小孔排出體外。處女膜除了防止外界不潔的東西進入陰道外，并無其他作用。 由于處女膜彈性韌性的不同，當陰莖插人時會因外力作用而致破裂，出現疼痛和出血，但每個人的情況卻不一樣。懂一些性生理知識、對性生活不存在恐懼感的女性，在新婚之夜，男子的動作不過于粗暴，其疼痛感相應要少一些。在一些影視和文學作品中，常以布單上留下的點點落紅為女子守貞的表示，給人的印象是處女在非常好次性生活時會大量出血。其實，從醫學角度看，這并不太確切。處女膜破裂時通常只有幾滴或幾十滴血，甚至可能沒有一滴血。 有些女子的處女膜彈性韌性非常好，即使陰莖插入也不會破裂，但這種情況有時會給性生活造成一定的困難。有0．5％的婦女會發生處女膜閉鎖，就是俗稱的“石女”。 ★“石女”，民間俗稱“石芯子”。 即先天性無陰道，但具有女性的一般性征、性欲和正常的女性心理狀態。從解剖學角度講，“石女”主要是月經的通道畸形、堵塞，不來月經或有月經流不出來。 “石女”又有“外石”和“內石”之分。“外石”也稱“假石”，是指由于處女膜肥厚或閉鎖，結婚后陰莖無法插入陰道。這種“外石女”僅行處女膜切開手術即可矯治，術后能過正常的性生活。“內石女”則指先天性無陰道。這是由于胚胎時期發育成子宮和陰道的苗勒氏管未腔化所致。 “石女”無陰道，多因青春期后無月經來潮或新婚之夜無法性交才被發現。婚前體檢，“石女”則可及時發現。通過矯治“再造”陰道，日后可獲得美滿的性生活。有的女子，雖然無陰道，但有發育正常的子宮，月經初潮后，每月經血來潮，經血無法外流，便積聚在子宮腔里，當宮腔灌滿后，經血便順輸卵管開口流入腹腔。由于子宮內經血刺激，導致子宮陣發性痙攣收縮，出現周期性腹痛。無陰道者如果卵巢能分泌一定量的女性激素，則乳房發育，陰毛滋生，仍可具備女性的第二性征。 先天性無陰道者，有的還無子宮或子宮呈幼稚型。沒有子宮，當然也就不會有子宮內膜，月經也就無從產生。或者說，未婚女青年的子宮像女幼童那樣又小又長，子宮內膜非常薄，也不會產生月經。有的“石女”雖隱約有陰道外形，但陰道內有隔膜堵塞者，或陰道部分閉鎖，縱然有子宮和子宮內膜，月經也流不出來，更無法性交。 處女膜閉鎖也是“石女”的一種類型。在正常情況下，處女膜長在陰道外口，是一層薄膜組織，中間有一個開口，月經血或陰道分泌物由此流出。如果發育畸形，處女膜沒有開口，稱為處女膜閉鎖或無孔處女膜。這類女性，子宮和陰道發育多屬正常，只是因處女膜閉鎖，月經來潮時經血流不出來，起初經血積存于陰道，繼而子宮及輸卵管內也有經血積聚。其癥狀表現和無陰道引起的經血潴留一樣，也有腹痛和包塊。婦科檢查時，可看到處女膜向外凸出，呈透紫色，這是由于積血造成的。 “石女”能不能結婚、享受夫妻生活呢？回答是肯定的。“石女”是能矯治和結婚的。無陰道而子宮發育正常的，應在月經初潮年齡，進行手術矯治，以防發生經血潴留誘發子宮內膜異位癥。如是子宮發育不良、子宮缺少，可用中藥和雌激素治療。如用小劑量乙烯雌酚0.5～1毫克，每日1次口服，連續服用3～4個月經周期；或同時服用甲狀腺素片、維生素E來“激惹”子宮發育。有學者主張，可以在子宮內放一個避孕環，利用環的經常刺激來推動子宮長大，在醫生指導和監控下，可試用2～3個月。 對于先天性無陰道的“石女”可用壓迫擴張法和陰道成形術矯治。所謂壓迫擴張法，就是在相當于陰道外口的淺窩處，用光滑的鈍頭木制圓棒施加機械性壓力，每日壓迫2次，每次20分鐘，約經3個月左右，淺窩可達7～8厘米深度。如此壓迫擴張出來的陰道，基本可滿足性生活的需要。 陰道成形術的種類很多，一般在相當于陰道的部位人工地造一個腔洞，使其成為人造陰道，然后再用自身大腿皮膚、小陰唇粘膜和羊膜等組織覆蓋腔洞（人造陰道）的創面。 陰道成形術后，陰道內需較長時間放置陰莖模型。一般在手術后前3個月內，每日換陰莖模型，以防陰道壁粘連。陰道內陰莖模型需晝夜配置，切不可時摘時置。因為在陰道成形術后的前3個月內，抑或幾個小時中斷換置陰莖模型，有發生陰道狹窄的可能。同時，在換置陰莖模型期間，應注意模型和會陰衛生，避免感染。 保持人造陰道的通暢是手術成敗的關鍵。在陰道成形術3個月之后，可在夜間配置陰莖模型（排尿時無妨）。一般術后6個月，成形的陰道愈合良好，可以結婚和過性生活。而且良好能在此時婚配，婚后逐漸去掉陰莖模型，改由正常性交，以避免陰道周圍組織回縮變窄。婚后性交次數宜頻繁一些，以使人造陰道擴張充盈。若做不到，還應隔1天配置陰莖模型。 女性自行放置陰莖模型前，必須洗凈手，帶上消毒薄膠膜手套，用溫水沖凈人工陰道內腔后，再將包繞凡士林紗布之陰莖模型，循陰道方向輕輕插入，并用特制兜帶固定。若放置玻璃制模型時，要格外小心，以防破裂損傷外陰和陰道。至于處女膜閉鎖，治療比較簡單，只行處女膜X形切開，排盡積瘀的經血，待創面愈合后即可進行夫妻生活。