這幾天杭州氣溫驟升,大街上不少人已經穿起了短袖短褲。對40歲的王先生來說,夏天是他比較怕的季節(jié),因為自己有多汗癥。王先生是一家私營企業(yè)的老板,平時經常需要應酬談生意。王先生人微胖,很容易出汗,尤其是夏天,兩腋下的衣服常常濕漉漉一大片,非常狼狽。前不久,王先生到杭州市非常好人民醫(yī)院皮膚科就診,希望醫(yī)生幫忙想想辦法。接診的是皮膚科主治醫(yī)師鐘劍波,他建議王先生選擇肉*素治療多汗癥。王先生起初挺納悶,覺得肉*素不是女性用來瘦臉美容的嗎,難道還有其他作用?抱著試試看的心情接受了治療,一段時間下來,王先生發(fā)現效果很不錯。和男性相比,女生更注重出汗的問題。26歲的沈小姐是平面廣告模特,沈小姐人長得高挑美麗,但因為腋下多汗還伴有輕度腋臭,經常使用止汗露,用久了之后,腋下皮膚色素暗沉,很不雅觀,沈小姐即使到了盛夏時節(jié)也不敢穿無袖衣服,也不愿意去泳池游泳,因此失去了很多拍攝機會。沈小姐考慮過做微創(chuàng)手術,但又害怕疼痛,一直很糾結。前幾天聽說肉*素能治療多汗癥,覺得很新鮮,趕緊上醫(yī)院咨詢治療。市一醫(yī)院皮膚科主任吳黎明說,每年臨近夏天,到門診就診的多汗癥病人都特別多。多汗癥是指出汗超過保持熱穩(wěn)定體溫所需的生理性數量,有些人全身出汗很多,有些局限在一定部位多汗,也有人一緊張就多汗,雖然對于身體健康沒有致命性影響,但對日常生活、社交和職業(yè)活動影響很大。“有些病人夏天即使輕微活動,腋下就會濕一片,夏天衣服穿得輕薄,很容易被發(fā)現,病人會覺得特別難堪。”鐘劍波說,治療多汗癥,臨床上有許多辦法。比如外用藥物,10%-30%氯化鋁無水酒精溶液,5%-10%甲醛溶液或2%-10%戊二醛溶液等,但維持時間短,對皮膚有一定刺激性。內服藥物治療,如抗膽堿能藥、抗抑郁癥藥或鎮(zhèn)靜藥等,但病人口服后會出現口干、嗜睡、惡心、眩暈等副作用,許多病人不愿意接受。外科手術也能治療多汗癥,比較常見的是腋窩部軟組織切除術,腋窩皮下脂肪抽吸術或交感神經切斷術,但手術風險比較大。肉*素治療相對來說比較安全,在國外,這已經是腋下多汗癥治療的金標準。當然,對全身多汗的治療并不適用。一般來說,肉*素注射的安全劑量為500U,治療腋下多汗只需要100-200U即可,一般3-7天見效,治療后高峰期出汗量可以減少75%以上,一次治療一般可以維持一年有效。當然,肉*素治療也有一定要求,患者必須沒有凝血功能障礙疾病、傳染性疾病、精神病病史,腋下局部沒有皮膚病,沒有相關藥物過敏病史,且需要年滿12周歲。
肉*素注射治療腋下多汗癥
腋臭、腋下多汗癥、手汗癥是幾個很容易混淆的名詞,其實這要從汗腺組織上來區(qū)分。腋臭和頂漿腺(又稱大汗腺)有關;而腋下多汗癥、手汗癥則是與小汗腺有關。頂漿腺位在真皮與皮下組織之間,主要分布在腋窩、外陰部、肛門等處。頂漿腺的分泌物,經過細菌分解后,會產生奇特的味道,俗稱狐臭。狐臭可能和遺傳及體質有關,一般是在青春期開始,過了中年期之后即開始萎縮,體味問題也會隨之減輕。因此腋臭手術重點是將真皮下的頂漿腺移除,與交感神經無關,術后不會影響排汗功能。而小汗腺則分布于全身,受交感神經支配,作用是排汗、調節(jié)體溫。交感神經失調,引起腋下或手、足等部位多汗癥。目前多汗癥的治療是利用內視鏡將交感神經燒灼,以改善流汗的問題,但有可能造成其它部位代償性流汗。對于不想接受手術的病人而言,肉毒桿菌素提供了安全有效的新選擇,尤其是腋下多汗或是因腋下多汗造成的狐臭治療效果良好,除了免手術的優(yōu)點外,又沒有代償性出汗的副作用。
多汗癥治療方法?
多汗癥的治療包括以下幾個方面:一、內服藥:對情緒引起的多汗癥,可以口服鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥、氯丙嗪、谷維素等。也可適當使用抗膽堿能藥物,如阿托品、顛茄、東莨菪堿,具有暫時性效果,但應注意副作用。二、外用藥:常用的局部止汗劑,如0.5%醋酸鋁溶液,每日浸泡1次,每次15~20分鐘;也可用5%明礬溶液、5%的鞣酸溶液;掌跖部多汗可外擦3%~5%福爾馬林溶液或20~25%的氯化鋁溶液。三、物理療法:嚴重的掌跖多汗癥,可用淺層x線照射,抑制汗腺分泌。四、手術治療:腋部多汗癥,可在腋部汗腺比較活躍部分做手術治療。多汗癥的治療,可以根據是局部還是全身,以及有沒有明顯的其他疾病的誘因,進行治療方案的選擇。如果是局部的多汗癥比如手汗多、腳汗多或者是腋窩多汗癥,可以用福爾馬林酒精或者明礬溶液泡腳、泡手,或者局部的擦拭,都有一定的收斂止汗的作用,或者可以局部注射肉*素,局部注射肉*素一次可以有效的抵抗半年多的時間。如果是全身的多汗癥,首先要看有沒有系統(tǒng)性的疾病,比如甲狀腺功能的異常。如果沒有系統(tǒng)的疾病可以用抗焦慮的藥物,或者鎮(zhèn)靜的藥物,這會對多汗癥有所緩解。
你好,我想問一下多汗癥的肉*素治療可以治療腳汗嗎
指導意見:目前對手汗的治療模式基本統(tǒng)一,就是胸腔鏡的微創(chuàng)手術,雙腋下各1.5厘米左右的切口1小時內即可完成,一般3天左右出院,效果好,副作用小。但對腳汗的效果不一定。你說的方法不了解。
多汗癥面色潮紅怎么治療
多汗癥:?是由于交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經支配全身的出汗。正常情況下交感神經通過控制出汗散熱來調節(jié)人體的體溫。但是多汗癥病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制。多汗和面部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。?病因?全身性多汗可以是一種異常的生理性反應,或某些疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病等的癥狀之一。局部多汗可由于交感神經損傷或異常的反應,乙酸膽堿分泌增多,導致小汗腺分泌過多的汗液。?多汗癥從發(fā)病原因上大致可分為三類。一是由于全身性疾病造成的?,如內分泌失調?(甲狀腺機能亢進、糖尿病、垂體功能亢進等?)、神經系統(tǒng)疾病、部分感染性疾病?(瘧疾、結核等?)和長期生病造成體質虛弱。只要這些全身性疾病得到控制后多汗的情況就能得到解決。二是精神性出汗?,由于高度緊張和情緒激動造成?,是因為交感神經失調所致?,內服一些鎮(zhèn)靜藥?(如阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等?)具有暫時性的效果?,但有口干等副作用。三是味覺性出汗?,屬于另一種生理現象?,如吃某些刺激性的食物?(辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡?)后引起的多汗?,這種情況一般不必進行治療?,只須忌口。?臨床表現?有全身性及限局性多汗兩種。全身性多汗者皮膚表面常是濕潤的,而且有陣發(fā)性的出汗。局部多汗常見于手掌、足跖、腋下、其次為鼻尖、前額、陰部等,多在青少年時發(fā)病,患者常伴有末梢血液循環(huán)功能障礙,如手足皮膚濕冷、青紫或蒼白、易生凍瘡等。足部多汗由于汗液蒸發(fā)不暢,致足底表皮浸漬發(fā)白,常伴足臭。腋窩部及陰部多汗時,由于該部皮膚薄嫩,經常潮濕摩擦,易發(fā)生擦爛紅斑,伴發(fā)毛囊炎、癤等。?多汗癥在臨床表現上分兩型?:?一是局限性多汗癥?,多開始于青少年?,有的有家族史?,可持續(xù)數年?,但在?25歲之后會有一個自然減輕的趨勢。比較多見的部位是掌跖、腋下和腹股溝?,處理上要注意皮膚的清潔?,手足多汗可用?4%甲醛、5%明礬、0.5%醋酸鋁等外涂或浸泡?,至手足有些干燥為止?;?二是泛發(fā)性多汗癥?,主要是由全身疾病引起?,除針對原發(fā)疾病治療外?,也有人選擇使用口服藥物、外科手術、但須要根據具體情況由醫(yī)生來決定。?治療:?西醫(yī)主要是采取病因治療、抗膽堿能藥物、鎮(zhèn)靜劑等方法。?中醫(yī)屬“自汗”、“盜汗”范疇,益氣固表、育音清熱是治療本病的基本方法。?什么情況需要手術??答:如果你的多汗明顯影響了你的交往、求學、工作、心情和生活,明顯降低了你的自信心,那就應該手術治療了。?為什么會出汗多??答:正常人當緊張、興奮、壓力或夏天高溫時,交感神經機能亢進會造成排汗增加。然而多汗癥的多是由于本身的汗腺或頂泌腺過于發(fā)達,和調節(jié)汗水分泌的交感神經過于敏感所造成。少數多汗是由于甲狀腺機能亢進所引起。?多汗癥有什么危害??答:?多汗癥可以從?。?歲左右)就發(fā)生,到了青春期更為明顯,其中比較困擾患者的是手掌、腋下、腳掌的多汗。年輕人情緒較不易控制,易緊張、不安、害羞、害怕等,使出汗更為厲害,心情愈焦急,出汗就愈多,造成了一種惡性循環(huán)。這樣有可能造成患者性格孤僻、內向、不善與人交往、社交場合缺乏信心,甚至自卑,也會影響學習、求職。?手汗癥的發(fā)生率有多少??答:手汗癥不分男女都有可能發(fā)生,在東方民族的年輕人中相當常見,有家族性的可達12%。曾有見到父母均有多汗癥者,4個孩子均有程度不等的多汗。許多手掌多汗患者有家族史,但并非一定會遺傳給下一代。?手汗癥的治療方式有哪些??答:想要根治,到目前為止唯有手術可以真正達到根治目的。內科療法有口服藥、外用藥,但其效果短暫且有副作用,無法長期根本治療;比較近亦有人嘗試局部注射肉*素,但其有效時間僅有半年左右,所以目前治療手汗癥比較有效、快速、微創(chuàng)傷的手術方式是胸腔鏡下的胸交感神經切斷/夾閉術。?何時手術良好??答:因為手汗癥會持續(xù)存在,因此早日治療就可早日脫離困擾。手汗癥治療的良好時間是青春期,此時癥狀比較為明顯。手術后立刻就可以解除手掌多汗的癥狀,手術的成功率接近百分之百;然而,若多汗在小學已經十分困擾并造成不便,一個六歲以上的小孩在手術上已經沒有技術上的困難。若到了四十歲以后,常因胸膜粘連或肺部病變等疾病,使手術變得困難,失敗率增加。?手術后多長時間手會停止出汗??答:胸腔鏡手術切斷/夾閉胸交感神經后10--20分鐘,手就會停止出汗,逐漸變?yōu)闇嘏稍锏氖帧?治療手汗癥用開刀的方式,要住院嗎??答:傳統(tǒng)的手術方式是從背部中央切入,把兩側第二、第三交感神經節(jié)切除,此法手術時間、復原時間較長,術后有一約五~七公分的傷口,比較痛,需住院處理;今日的手術方法已經改成用胸腔鏡手術,傷口在兩側腋下,每個約0.3-1.0公分,采全身麻醉,其手術時間、復原期較短,疼痛輕,為安全起見手術后一般要住院觀察1-2天。?手術后在家里需要特別照顧嗎??答:手汗癥手術后會覺得有點胸悶、胸痛、腋下切口輕微疼痛這是正?,F象,兩側傷口在拆線前不要碰水,若不小心弄濕,應立即更換消毒過的紗布,讓傷口保持干燥。術后第8-9天到當地衛(wèi)生院或醫(yī)院門診拆線。拆線2天后即可沐浴。?什么是原發(fā)性多汗癥??答:因為交感神經過度亢進,而不是由其它組織器官疾病造成的多汗癥,在醫(yī)學上稱之為原發(fā)性多汗癥。絕大部分的多汗癥患者,都屬于此種多汗癥,雖然不太影響身體健康,但卻在生活上帶來極大的不方便及困擾。這是胸腔鏡胸交感神經切斷/夾閉術的比較適手術適應癥。?什么是繼發(fā)性多汗癥??答:有少數人是因為身體其他組織器官的疾病而造成出汗的增加,此種情況稱為續(xù)發(fā)性多汗癥,例如甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、精神疾病、腦脊髓外傷腫瘤、以及更年期的內分泌失衡等等。?這種因為其他組織器官疾病造成的多汗必須針對疾病本身尋求醫(yī)療,而不適合接受交感神經手術。?什么是肉*素?它能不能替代手術??答:肉*素?(botulinum?toxin?a)是一種國外很多年來被用來治療面部皺紋的藥物。它可以麻痹支配面部肌肉和汗腺的神經。近年來肉*素才被用來治療多汗癥,其療效尚不清楚。對于手汗和腋汗,常常需要注射很多針,很多患者都說疼痛難忍。而且注射肉*素后出汗只能減少而不能消失,一般6個月后,過度出汗會重新出現。許多患者會出現手的握力減退。很多患者在注射肉*素無效后,還的手術。
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