上眼瞼去脂

概述

　　在眼睛的解剖學上有一個組織叫眼眶隔膜，它是一層很薄的組織，連結在瞼板和眼睛眶緣之間，作用是將眼皮和眼眶分開，上眼皮的眼眶內有三個隔，中、內兩隔里充填著脂肪，外側的隔內是眼腺。由于衰老，眶隔松弛，眶內脂肪突出或淚腺下垂，上眼皮顯得臃腫、肥厚、嚴重者在外眼區呈現膨大檐狀的下垂，使眼睛外形如三角眼，眼裂變小。無論是先天性的“水泡眼”，還是后天性的眶隔松弛，都可以通過手術方法矯正，并可以與雙眼皮手術同時進行，即將突出于眶隔的脂肪球切除，重新復位固定下垂的淚腺，這樣眼睛的外形可以獲得理想的改善，重新煥發出青春的光采。

術前注意

　　1、術前仔細檢查受術者的眼睛情況，眼部有急性或慢性炎癥，如結膜炎、角膜炎、麥粒腫等暫不應手術，要待炎癥控制后才行手術。

　　2、要根據眼皮薄厚情況及有無內眥贅皮決定采用何種方法進行手術。

　　3、術前3天開始滴抗生素眼藥水，每日4次。

術后注意

　　1、一般在3天后可暴露，每天點抗生素眼藥水，創口處點眼膏。如發現不妥之處，可在5天內修改。

　　2、術后包扎雙眼者應加強生活護理及觀察，如有不適應該尋找原因，不應該隨意松動敷料。

　　3、避免組織縫合面繼續滲血。可以采取用彈力繃帶加壓包扎、不宜過度低頭、不能用力睜眼或閉眼等。

　　4、眼瞼組織受到手術創傷后，細胞間會出現反應性水腫。這屬正常現象，不必擔心，采取加壓包扎和冷敷有助于上述現象減輕，但腫脹嚴重并不斷發展則要及時找醫生復查。

去脂注意

　　1. 標簽：手術

　　2. 技術原理

　　上瞼去脂術是指將上眼瞼中內側脫垂、膨出的脂肪利用外科手術的方法取出，并切除多余皮膚，重新復位固定下垂的淚腺，使松弛的眶膈，臃腫、肥厚的上瞼恢復緊致年輕的狀態。

　　3. 適應人群和禁忌人群

　　1) 適應人群：適應于眶脂肪膨出、肥厚的上眼瞼。

　　2) 禁忌人群

　　① 嚴重的眼瞼閉合不全者;

　　② 急性結膜炎、青光眼發作者;

　　③ 溢膿明顯的慢性淚囊炎者。

　　④ 有重要器質性病變者。

　　⑤ 瘢痕體質者。

　　⑥ 有出血傾向者。

　　⑦ 局部皮膚有病癥者。

　　⑧ 精神病患者。

　　4. 技術方法

　　① 局部麻醉。

　　② 標記：患者取頭高位，確認并標記上瞼褶皺。內側逐漸接近瞼緣但不超過內眥，年輕患者外側不超過眶外緣的垂線，年老的患者可以延伸到魚尾紋。

　　③ 切開瞼緣下2-3mm皮膚，分離眼輪匝肌、眶膈，暴露眶膈脂肪。

　　④ 根據需要去除部分眶膈脂肪，止血。

　　⑤ 縫合：由外向內間斷縫合皮膚。

　　⑥ 加壓包扎。

　　5. 風險和并發癥

　　① 皮下淤血、腫脹、局部血腫，可遵醫囑于術后加壓包扎12小時以預防血腫。

　　② 矯正過度或不足：老年人眶膈脂肪的膨出是衰老所致，不可完全去除，所以治療前應選擇有資質的醫療機構和資格認證的醫生。

　　③ 感染：一旦發生感染，應立即聯系醫生。

　　6. 療程和恢復時間

　　術后需包扎48小時， 3天后可暴露切口，遵醫囑點抗生素眼藥水，矯正不滿意者可在5天內修復。術后5-7天拆線。

　　7. 注意事項

　　1) 術前注意事項

　　① 保持面部清潔，避免感染;

　　② 術前一周內，包括維生素E在內的所有維生素及阿司匹林一律停止使用;

　　③ 術前兩天，不可過多的服用酒精類飲品;

　　④ 術前如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。

　　2) 術后注意事項

　　① 手術后請遵醫囑，按時吃藥，這樣可以減輕術后的不適;

　　② 手術后一合周內避免手術部位沾水;

　　③ 忌食辛辣刺激食物。

　　④ 術后包扎雙眼者應加強生活護理及觀察，如有不適應該尋找原因，不應該隨意松動敷料。

　　⑤ 避免組織縫合面繼續滲血。可以采取用彈力繃帶加壓包扎、不宜過度低頭、不能用力睜眼或閉眼等。

　　⑥ 眼瞼組織受到手術創傷后，細胞間會出現反應性水腫。這屬正常現象，不必擔心，采取加壓包扎和冷敷有助于上述現象減輕，但腫脹嚴重并不斷發展則要及時找醫生復查。